很多人承受著痛風的折磨,痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。痛風發(fā)作給患者帶來很大的病痛折磨,那么痛風要怎么治療呢?
痛風依病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風指在排除其他疾病的基礎上,由于先天性嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所引起;繼發(fā)性痛風指繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。
原發(fā)性痛風:多有遺傳性,尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷,次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%,具體發(fā)病機制不清,可能為多基因遺傳性疾病,但應排除腎臟器質(zhì)性疾病。
繼發(fā)性痛風:指繼發(fā)于其他疾病過程中的一種臨床表現(xiàn),也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細胞增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導致細胞的增殖加速,使核酸轉換增加,造成尿酸產(chǎn)生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細胞大量破壞,核酸轉換也增加,導致尿酸產(chǎn)生增多。
治療痛風目的:迅速控制急性發(fā)作;預防復發(fā);糾正高尿酸血癥,預防尿酸鹽沉積造成的關節(jié)破壞及腎臟損害;手術剔除痛風石,對毀損關節(jié)進行矯形手術,提高生活質(zhì)量。治療急性痛風的藥物主要包括以下幾類:
非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風癥狀,為一線用藥。非選擇性非甾類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道癥狀,必要時可加用胃保護劑,活動性消化性潰瘍禁用,伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少,但應注意其心血管系統(tǒng)的不良反應。
秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,秋水仙堿不良反應較多,主要是胃腸道反應,也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經(jīng)毒性等。不良反應與劑量相關,腎功能不全者應減量使用。
糖皮質(zhì)激素:治療急性痛風有明顯療效,通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關節(jié)或少關節(jié)的急性發(fā)作,可行關節(jié)腔抽液和注射長效糖皮質(zhì)激素,以減少藥物全身反應,但應除外合并感染。
痛風患者要根據(jù)自身的情況,按照醫(yī)生的要求選擇正確的藥物治療,安康信依托考昔是一種非甾體抗炎藥,在動物模型中它具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用,適用于治療急性痛風性關節(jié)炎。歡迎有需要的患者到康德樂大藥房購買。如果有什么用藥疑問,歡迎撥打康德樂大藥房的全國服務熱線:400-101-6868進行咨詢,康德樂大藥房專業(yè)的藥師會竭誠為您服務。