揭開肺動脈高壓的神秘面紗

    肺動脈高壓從字面上可以理解為肺動脈的高血壓，絕大多數人認為這和普通的高血壓沒什么差別，那么究竟這是怎樣的一種疾病呢？

    我們需要先了解心臟和血液循環系統的工作原理。人體的心臟共有4個腔，好似“田”字格，上方分別為左、右心室，4個腔之間均有間隔隔開，心房與心室之間有瓣膜，保證血液只能由心房流入心室。心臟的作用是推動血液流動，向器官和組織提供充足的血流量以供應氧和各種營養物質，并帶走代謝的終產物。實現以上功能靠的是兩套血液循環系統——體循環和肺循環。體循環是串聯從頭到腳的整個身體的大循環，而肺循環則肩負著變廢為寶的重任，只有正常的肺循環才可以保證機體得到充足的氧分。

    肺循環：右心房—右心室（靜脈血）—肺動脈—肺部毛細血管（氣體交換變為動脈血）—肺靜脈—左心房—左心室 
    ·肺部將充滿二氧化碳的血液轉變為富含氧的新鮮血液

    體循環：右心室（動脈血）—主動脈—全身組織器官（物質交換變為靜脈血）—上下腔靜脈—右心房 
    ·心臟將富含氧的新鮮血液送至組織器官，帶走代謝廢物

    當體循環出現血壓升高時，就是我們常見的普通高血壓，只要通過測量上臂動脈就能反應血壓的高低。而肺動脈的壓力異常升高即稱為肺動脈高壓，整個肺動脈都是隱藏在心臟和肺部之中，想要測得準確的數值就變得異常困難，這也是造成肺動脈高壓難于診斷和鑒別的原因。

    一旦肺動脈因為各種病因導致高壓，會出現哪些危害呢？

    •血液由右心室向肺內流動的阻力增加，流入肺部的血液減少，從肺內攝取的新鮮氧氣減少，不能滿足人體的需要，患者可能出現氣短、呼吸困難、呼吸功能不全和紫紺。

    •右心室負責將血液由心臟推向肺部，由于阻力增加，需要右心室增加力量才能把血液送進肺部，長此以后右心只得不斷變粗壯才會更有“勁”——發展為右心肥大，患者可能出現下肢水腫、腹水、肝硬化等。若右心繼續肥大仍無法應付肺動脈的高壓，則唯有被迫“罷工”——右心衰竭甚至死亡。

    •隨著肺動脈壓力的增高和右心室的增大，可以逐漸引起三尖瓣關閉不全和心房纖顫，進一步加重心功能不全。

    •右心血液進入肺內受阻，因此回流到左心的血液量減少，體循環壓力降低，可導致急性左心功能不全、低血壓、心律失常甚至猝死。

    事實上，肺動脈高壓不僅跟普通高血壓是兩種截然不同的疾病，其惡性程度也遠高于后者。作為一種嚴重威脅患者身心健康的肺血管疾病，肺動脈高壓的“來襲”往往導致患者生活質量顯著下降，甚至因合并右心衰竭而危及生命。在一位很長時段內，醫生對此病也束手無策。然而近10余年來，隨著各種全新治理模式的問世及靶向治療時代的來臨，肺動脈高壓患者的生活質量和生存時間得到改善，希望更多患者可以在患病初期盡早得以治療，延緩疾病進程。

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