參松養(yǎng)心膠囊的作用機(jī)制研究

   導(dǎo)讀：參松養(yǎng)心膠囊，以益氣養(yǎng)陰的生脈散為基礎(chǔ)方，合以榮養(yǎng)絡(luò)脈、活血通絡(luò)藥物，以合理的組方，恰當(dāng)?shù)呐湮�，體現(xiàn)了中醫(yī)整體辨證論治的優(yōu)勢。本研究通過觀察參松養(yǎng)心膠囊對126例室性早搏的療效和對竇性心率震蕩現(xiàn)象影響，初步探討其治療心律失常的療效及其可能的機(jī)制。

    目的：觀察參松養(yǎng)心膠囊治療病人室性早搏（VPB）的效果及對竇性心率震蕩（HRT）的影響。 
    方法：按2∶1比例隨機(jī)分組，對照觀察參松養(yǎng)心膠囊與心律平片的療效。試驗(yàn)完成：治療組84例，對照組42例，療程均為4周。 
    結(jié)果：（1）治療組室性早搏療效高于對照組(P<0.001)；（2）治療后兩組HRT有一定的改善；兩組間的震蕩初始（TO）、震蕩斜率（TS）變化值差異有顯著性(P<0.01)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。 
    結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊對治療室性早博有明顯療效，對心臟自主神經(jīng)功能活動有明顯改善。 

    室性期前收縮（VPB）是臨床最常見的心律失常。竇性心率震蕩是與惡性心臟事件有密切關(guān)系的心電現(xiàn)象，為評價自主神經(jīng)功能的一種新的無創(chuàng)指標(biāo)，由Schmidt于1999年最早提出。 

    心率震蕩是對一次室早的反應(yīng)，是因極弱的內(nèi)源性刺激觸發(fā)的反射性調(diào)節(jié)的結(jié)果。竇性心率震蕩現(xiàn)象最主要的機(jī)制就是迷走神經(jīng)－壓力反射機(jī)制，它主要受迷走神經(jīng)調(diào)控，構(gòu)成了自主神經(jīng)系統(tǒng)的抗心律失常的保護(hù)作用。自主神經(jīng)平衡的破壞與心源性猝死肯定有一定的內(nèi)在連鎖關(guān)系，而且室性早搏本身就有致心律失常進(jìn)一步發(fā)展的潛在作用，故預(yù)示猝死的危險度增加。 

    目前臨床常用的抗心律失常藥都存在一定的不良反應(yīng)，參松養(yǎng)心膠囊是近年來國家生產(chǎn)的中藥抗心律失常新制劑，具有顯著的抗心律失常作用，同時也有改善心臟自主神經(jīng)受損或迷走神經(jīng)功能受損的作用。吳以嶺教授運(yùn)用其絡(luò)病學(xué)理論探討心律失常的中醫(yī)病理機(jī)制及其治療，認(rèn)為其主要病理機(jī)制是氣陰兩虛而致絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻，提出絡(luò)虛不榮與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和自主神經(jīng)功能異常的內(nèi)在相關(guān)性，確定益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的治療法則，并結(jié)合其臨床經(jīng)驗(yàn)組成了參松養(yǎng)心膠囊處方。 

    參松養(yǎng)心膠囊以生脈散為基礎(chǔ)配方，方中人參補(bǔ)益心氣，麥冬養(yǎng)陰清心，五味子斂氣生津，三者合用益氣養(yǎng)陰復(fù)脈；用桑寄生補(bǔ)胸中大氣，山茱萸、酸棗仁滋養(yǎng)心陰，益肝血，三藥共補(bǔ)絡(luò)中氣血；同時選用丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡(luò)，脈絡(luò)暢通，氣絡(luò)得養(yǎng)，又配伍清心安神的黃連和重鎮(zhèn)安神的龍骨，該方標(biāo)本兼治，通補(bǔ)并用，充分發(fā)揮其在抗心律失常方面的整體協(xié)同作用。藥理學(xué)研究表明，參松養(yǎng)心膠囊可降低冠狀動脈阻力、降低心肌耗氧量和耗氧指數(shù)，從而減輕心肌缺血；并對心肌細(xì)胞活動提供能量保證，改善應(yīng)激狀態(tài)。 

    本臨床研究結(jié)果顯示參松養(yǎng)心膠囊對室性早搏療效優(yōu)于對照組，治療前后TO和TS變化分析表明，兩組均對心臟自主神經(jīng)功能有一定的改善作用，治療組療效優(yōu)于對照組，這為中醫(yī)藥防治心律失常提供了一種有效的治療途徑。對于伴有自主神經(jīng)功能紊亂的室性早搏患者，參松養(yǎng)心膠囊效果會更好。 

    參考來源：《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》 2007年05期；《參松養(yǎng)心膠囊對病人室性早搏及竇性心率震蕩現(xiàn)象的影響》；黃紹湘 解蓓 楊小英

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