在什么情況下不能服用蘇麥卡呢

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　　蘇麥卡的主要成分是托伐普坦，可以治療伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）的患者。但是服用蘇麥卡是有一定風險的，在很多情況下是不能服用蘇麥卡的，那么在什么情況下不能服用蘇麥卡呢?

　　下述情況下禁止使用蘇麥卡： 1、急需快速升高血清鈉濃度 尚未進行蘇麥卡對急需快速升高血清鈉作用的研究。 2、對口渴不敏感或對口渴不能正常反應的患者。 對于不能自主調節自身體液平衡的患者，會招致血清鈉糾正過快、高血鈉以及低容量風險的增加。 3、低容量性低鈉血癥 有使低容量情況惡化的風險，包括有低血壓和腎功能衰竭并發癥時，弊大于利。 4、與強效CYP3A抑制劑合并應用 與酮康唑200mg合并應用后，托伐普坦的暴露量升高了5倍。如果增加用量，托伐普坦暴露量可能進一步升高，目前還沒有充分的經驗來明確與諸如克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韋茚地那韋、尼菲那韋、沙奎那韋、奈法唑酮和泰利霉素等強效CYP3A抑制劑合并應用時如何調整劑量才能安全地使用托伐普坦。 5、無尿癥患者 對于不能生成尿的患者，不能預期臨床的有益性。 6、對蘇麥卡任何成份過敏者

　　目前對懷孕婦女使用托伐普坦片尚無足夠且具有良好對照的研究。在動物試驗中，發生了顎裂、短肢、小眼畸形、骨骼畸形、胎仔體重下降、骨化延遲、胚胎死亡。蘇麥卡沒有在孕婦中進行對照試驗。對于孕婦能否使用托伐普坦，僅在判定治療獲益大于對胎兒的危險性后方可在孕期使用蘇麥卡。蘇麥卡在乳汁中是否分布尚不清楚。哺乳期大鼠經口給予托伐普坦時，托伐普坦可經乳汁排泄。由于很多藥物都可經人乳汁排泄，且托伐普坦可能會給乳幼兒帶來嚴重的不良反應，所以應根據需要決定母親服用分托伐普坦或停止哺乳。

　　患者在初次和再次服用蘇麥卡的時候都應該在醫院進行，并且要對血清鈉進行監測。如果檢測的指標不符合正常標準的話，應該立即停用蘇麥卡。

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