維血寧在甲亢白細胞減少中的作用

   導讀：甲狀腺機能亢進癥患者使用抗甲狀腺藥物過程中可引起白細胞減少。若白細胞總數小于3×10。/L時須停藥，影響治療效果。臨床上常給患者服用升白細胞藥使之維持在3×10/L以上，來保證繼續用藥。筆者近2年來臨床應用維血寧顆粒(常州九鼎制藥有限公司生產)升白細胞療效較好。現報道如下。

    臨床資料：選擇2001年5月~2004年3月患甲狀腺機能亢進癥(甲亢)伴白細胞減少的患者102例，其中治療組54例，男l4例，女4O例。門診病人38例，住院病人16例，年齡15~56歲，平均年齡37歲：對照組48例，男12例，女36例。門診病人35例，住院病人13例，年齡14～59歲，平均年齡38歲。全部患者均有心悸、汗多、怕熱、乏力、消瘦等癥狀。測FT、FT明顯升高，TSH低于正常，診斷為甲亢。在抗甲狀腺藥物治療前均測血常規正常。在抗甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)治療后每周測1次血常規，在出現白細胞總數在4×1O/L以下，3×lO/L以上者給予升白細胞藥物治療，隨機分為兩組。 

    治療方法：治療組患者口服維血寧顆粒8g，每日3次，2周為一療程，共觀察2療程。對照組患者口服利血生2Omg，每日3次。治療后均每周1次測血常規。 

    治療結果：治療組顯效2O例，占37．O4%；有效24例，占44．44%，總有效率80．48%。對照組顯效9例，占18．75%：有效2O例，占41．66%。總有效率60．41%。兩組總有效率比較有顯著差異(P<0．025)。 

    維血寧顆粒組在服藥1周后復查血常規有不同程度升以持續用抗甲狀腺藥物，患者乏力、心悸、消瘦等癥狀可明顯好轉或恢復。66例維血寧顆粒治療患者中僅2例有輕度胃部不適，其余未見任何不良反應。 

    臨床癥狀變化：用維血寧顆粒口服治療甲亢伴白細胞減少有效的患者得以持續用抗甲狀腺藥物，患者乏力、心悸、消瘦等癥狀可明顯好轉或恢復。66例維血寧顆粒治療患者中僅2例有輕度胃部不適，其余未見任何不良反應。 

    隨訪結果：用維血寧顆粒口服治療甲亢伴白細胞減少有效的患者，白細胞總數上升穩定，在甲亢控制后減少抗甲狀腺藥物后上升更明顯，一般服維血寧顆粒1月后抗甲狀腺藥物亦已減量，即可逐步停用維血寧顆粒，在停用維血寧顆粒的5O例患者中僅8例減少，再用有效者6例。 

    甲狀腺機能亢進癥患者使用抗甲狀腺藥物后可出現白細胞減少癥，機理不很清楚，與藥物劑量有關，一般用藥后2～3個月內發生，發生率約為10%左右。當白細胞總數低于3×1O。/L。或中性粒細胞低于1．5×10/L須停用抗甲狀腺藥物。出現白細胞減少時，常加用升白細胞藥物治療，一般用鯊肝醇、vit、利血生等口服。我們用九鼎牌維血寧顆粒升白細胞治療，療效較好。 

    維血寧顆粒中雞血藤有升白細胞作用，應用于再生障礙性貧血和白細胞減少癥。仙鶴草能增加細胞的免疫力，增加血小板數量。文中維血寧顆粒組治療前后白胞計數增加有顯著性意義，利血生組亦有顯著性意義，但兩組問存在顯著性差異。維血寧顆粒組有效率為80．48%，利血生組有效率為60．41%，在利血生治療無效者中加用維血寧顆粒仍有50%以上患者有效。因此在甲亢伴白細胞減少的患者用維血寧顆粒升白細胞療效顯著，值得推廣。 

    參考來源：《中國中醫藥信息雜志》2004年12月第11卷第12期；《維血寧治療甲亢白細胞減少癥69例》；張允平

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