芬嗎通治療卵巢儲備功能下降及卵巢早衰

來源：百濟新特藥房網發布時間：2015-6-25 13:18:24

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　　卵巢儲備功能下降（DOR）與卵巢早衰（POF）均是因卵巢因素引起的女性生殖內分泌功能障礙[1-3],患者的雌激素水平降低，不僅會因不排卵誘發不孕，還將增加婦女患骨質疏松、心腦血管疾病與神經退行性病變的風險，針對DOR與POF的治療勢在必行。有研究表明芬嗎通能夠改善女性患者的子宮內膜并提高妊娠率[4],本研究對DOR、DOF患者分別采用芬嗎通（Abbott Healthcare productsB.V,荷蘭）和傳統西藥補佳樂（戊酸雌二醇，DelpharmLille SAS,法國）進行治療，比較二者的臨床治療效果，并探討芬嗎通的作用，為臨床用藥安全提供依據。

　　目的：通過探討芬嗎通對卵巢儲備功能下降（DOR）及卵巢早衰（POF）患者的臨床改善情況，及其對患者血清中性激素及血脂的影響。方法：篩選本院生殖醫學科門診和住院部2009年3月至2013年12月確診的120例DOR和POF的患者納入研究，將病人隨機分為芬嗎通治療組和人工周期治療組，各60人。隨后按照FSH水平，將患者分為DOR（10U/L<FSH<40U/L）和POF（FSH>40U/L）組。比較兩組患者經1個療程的治療后的臨床治療效果（癥狀改善情況）、血清性激素和血脂的變化。結果：（1）芬嗎通治療后，DOR和POF組患者血清FSH、LH 水平較治療前均出現下降，但差異無統計學意義（P>0.05）；DOR患者治療后E2值水平比治療前略有下降，但差異無統計學意義（P>0.05），而POF患者治療后E2值水平比治療前顯著上升（P<0.05）。人工周期治療組中，DOR和POF患者治療后血清FSH 和LH 水平較治療前均下降，但差異均無統計學意義（P>0.05）；DOR患者治療后E2值水平比治療前略有下降，而POF患者治療后E2值水平比治療前上升，但差異均無統計學意義（P>0.05）。（2）兩組患者治療后與治療前相比較，HDL-C值顯著上升，TC、TG及LDL-C值均下降，差異有統計學意義（P<0.05）。芬嗎通治療組與人工周期治療組比較，治療后TC、TG、HDL-C及LDL-C值差異有統計學意義（P<0.05）。（3）芬嗎通治療組的有效率優于人工周期治療組；芬嗎通治療組中DOR和POF患者的治療效果顯著高于人工周期治療組同類患者（P<0.05）。結論：DOR及POF患者通過芬嗎通的治療，能夠有效降低患者的血脂水平，改善血清性激素水平，有效緩解患者的臨床癥狀，其療效與傳統人工周期性激素替代療法有等效性。

　　POF和DOR的機制尚不完全明了[10],目前臨床上常用傳統的人工周期性激素替代療法治療，傳統的人工周期療法具有服藥方便、療效顯著、迅速的特點，能有效緩解患者的圍絕經期癥狀，改善患者的生活質量，到目前為止還沒有確切有效的方法能恢復卵巢的功能，但該法可形成規律性撤退性出血，促進生殖器和第二性征發育，部分年輕的女性患者可通過負反饋機制來抑制FSH 的釋放，從而降低血清FSH 水平，進而使卵泡恢復對內源性FSH 的敏感度，促進卵泡的發育及排卵。不過由于激素治療的禁忌癥及副作用，患者有所顧慮，長期激素替代治療的安全性及可接受性仍有爭議。此外，停藥后往往容易復發，而且有研究顯示長期使用雌激素可增加乳腺癌的風險[11].另外，雌激素還有增加子宮內膜癌的風險[12].芬嗎通治療DOR及POF簡單便捷，為患者的治療開拓了新的局面。

　　本研究觀察了芬嗎通對于圍絕經期DOR 和POF患者，能改善陰道干澀、性交痛及性器官萎縮癥狀，顯著提高了生活質量，兩組DOR患者及POF患者治療后有效率比較，治療組優于對照組，芬嗎通和傳統的人工周期的性激素的替代療法均有很好的療效，但芬嗎通的療效更為明顯。另一方面，經芬嗎通治療后，患者的血清性激素水平均有所改善，與文獻報道[13]相似。在DOR患者FSH、LH 及E2值水平均較治療前略有下降，但統計學上均無顯著性差異；在POF患者FSH、LH 水平較治療前明顯下降，但差異無統計學意義，E2值水平比治療前明顯上升，差異具有統計學意義。有研究表明，芬嗎通的治療作用并不能完全通過改善體內激素水平，可能另有機制[14].而治療后兩組DOR患者和POF患者的HDL-C與治療前比較均有明顯上升；TC、TG及LDL-C與治療前比較均有所下降。治療組和對照組比較，TC、TG、HDL-C及LDL-C水平均有差異，表明芬嗎通在糾正血脂方面更具有優勢，對防治DOR及POF患者的高脂血癥，預防動脈硬化，冠狀動脈性心臟病及提高生活質量等方面具有積極的意義[15-17].

　　本研究通過對比治療組與對照組的臨床效果、激素水平變化、血脂的改善，說明對于DOR和POF患者：（1）芬嗎通能有效緩解患者的臨床癥狀，其療效與傳統的人工周期性激素替代療法療法有等效性，且有效率優于傳統人工周期性激素替代療法。（2）芬嗎通使患者的血清性激素水平有所改善，FSH、LH 及E2值水平均較治療前略有下降，在對POF患者改善其內分泌與激素替代類似，提醒臨床醫生進行卵巢功能相關性激素測定，早發現早治療。（3）芬嗎通能有效降低患者的血脂水平，優于傳統人工周期性激素替代療法。

　　參考來源：《生殖醫學雜志》2015年3月第24卷第3期；《芬嗎通治療卵巢儲備功能下降及卵巢早衰的臨床研究》；劉梅云*,李燁，郝婉姣

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