功能性子宮出血(功血)是女性較為常見的一種綜合征,多發(fā)生在圍絕經(jīng)期,由神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致,發(fā)病機制較為復雜,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血等,給患者身心健康造成很大負面影響[1].本研究選取我院2015年6月至2016年2月婦科收治的70例圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對象,旨在探討
優(yōu)思明治療該類病癥的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
目的:探究優(yōu)思明治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效。方法:將70例圍絕經(jīng)期功血患者隨機分為治療組和對照組,各35例,分別給予優(yōu)思明和米非司酮治療,比較兩組臨床治療效果。結(jié)果:治療組患者平均出血控制時間和停止時間均短于對照組,治療后子宮內(nèi)膜厚度小于對照組,治療總有效率(97.1%)高于對照組(88.6%),比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)思明治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著,且安全性高,推薦臨床應用。
1資料與方法1.1一般資料我院2015年6月~2016年2月期間,婦科收治圍絕經(jīng)期功血患者70例,均已婚育,有不同程度月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長等癥狀表現(xiàn),經(jīng)診刮病檢并確診,對于患有嚴重全身性慢性疾病、血液系統(tǒng)疾病等患者予以排除;颊咦栽负炇鹬橥鈺。將上述患者隨機分為治療組和對照組,各35例,治療組年齡范圍為43~55歲,平均年齡為(47.5±2.2)歲,平均病程為(1.9±1.0)年,其中出血量過多21例(占60.0%);對照組年齡范圍為44~55歲,平均年齡為(47.6±2.1)歲,平均病程為(2.0±1.1)年,其中出血量過多22例(占62.9%)。兩組患者在年齡、病程及癥狀表現(xiàn)等方面比較差異均不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法兩組患者均在診刮術(shù)后5d開始服用
避孕藥,其中治療組口服優(yōu)思明(注冊證號:H20130392,生產(chǎn)企業(yè):Bayer Vital GmbH),規(guī)格為含炔雌醇:0.03mg和屈螺酮3mg,1片/次,1次/d;對照組口服米非司酮(批準文號:國藥準字H20033551,生產(chǎn)企業(yè):湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司),規(guī)格為25mg,2片/次,1次/d.均以1周為1個療程,連續(xù)用藥3周。
1.3評價指標記錄兩組患者出血控制時間、停止時間以及治療期間不良反應發(fā)生情況,分別在治療前后檢測子宮內(nèi)膜厚度,設定痊愈、好轉(zhuǎn)和無效3級評價標準,2個療程內(nèi)出血停止,癥狀完全消失,隨訪3個月未見復發(fā),為痊愈;療程內(nèi)出血量減少,癥狀基本規(guī)律正常,為好轉(zhuǎn);癥狀持續(xù),出血量為減少,為無效[2].
1.4統(tǒng)計學處理利用SPSS17.2軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行雙側(cè)分析,以標準差(±s)描述觀察指標,對其進行定量分析,采用t檢驗,以率(%)描述臨床療效,對其進行定性分析,行檢驗,P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果2.1定量分析治療組患者平均出血控制時間和停止時間均短于對照組,比較差異顯著(P<0.05);與治療前相比,兩組治療后子宮內(nèi)膜厚度縮小,其中治療組變化更為明顯(P<0.05)。
3討論功能性子宮出血的發(fā)生與排卵障礙、子宮局部調(diào)控機制異常等有關,從病理角度來看,子宮出血周期性變化受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制,是丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)和制約的結(jié)果,這一調(diào)節(jié)機制受到干擾,將會導致功血。圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退,在一段時間內(nèi)會出現(xiàn)一系列與絕經(jīng)相關的內(nèi)分泌變化,如FSH與LH比例失調(diào)、孕酮分泌減少等,更容易發(fā)生功血[3].目前臨床治療功血以避孕藥物為主,常用藥物有米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片等,優(yōu)思明是新一代口服短效避孕藥,是由屈螺酮和炔雌醇合成的復方抑制,藥物活性與天然孕激素相近,通過到降低卵泡刺激素水平、抑制排卵可起到很好的止血作用,而且還能在一定程度上緩解患者負性情緒,適用于治療圍絕經(jīng)期功血[4].優(yōu)思明治療功血正處于推廣階段,近年來有關該藥物應用效果的研究報道越來越多,基本上持肯定態(tài)度。本組研究中,給予優(yōu)思明治療的治療組35例患者,治療總有效率高達97.1%,而給予米非司酮治療的對照組35例患者,治療總有效率高達88.6%,檢測子宮內(nèi)膜厚度均有所縮小,出血控制時間和停止時間對照結(jié)果分別為(7.2±2.1)d vs(10.2±3.5)d、(14.5±2.8)d vs(17.8±3.1)d,且均未出現(xiàn)嚴重不良反應,提示優(yōu)思明治療圍絕經(jīng)期功血,能夠達到預期止血效果,與常規(guī)避孕藥物相比,起效較快,而且不會增加用藥風險,安全性較高。
綜上所述,優(yōu)思明的有效性
和安全性均得到很好驗證,是治療圍絕經(jīng)期功血的理想用藥,建議在臨床上加以推廣。
參考來源:《優(yōu)思明治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效》張文梅,《醫(yī)師在線》2016年7月第13期