益氣化瘀法在婦科疾病中的應用

　　益氣化瘀法在婦科疾病的臨床診治過程中具有非常廣泛的應用。因婦科疾病多以氣虛血瘀為主要病機，故從古至今眾多醫家都特別青睞益氣化瘀法，總結益氣化瘀法在功能失調性子宮出血、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、藥物流產后出血、妊娠高血壓綜合征等婦科疾病中的應用，為本法的運用提供事實依據。

　　益氣化瘀法的運用具有較長的歷史，《金匱要略》中的鱉甲煎丸、溫經湯就體現了該法。從古至今許多醫家都以該法來治療各種疾病，如王清任以該法創補陽還五湯治療中風，另創黃芪桃紅湯治療產后抽風；張錫純則以該法治療陰虛勞熱、中風、癰瘍等，更創理沖湯、升降舒郁湯等治療婦科疾病。而根據婦女特殊的生理特點和病理特點以及疾病發生、發展的規律，多種婦科疾病的主要病機為氣虛血瘀，故益氣化瘀法在婦科疾病的治療中占有無可替代的重要地位。

　　1 功能失調性子宮出血

　　功能失調性子宮出血簡稱“功血”,屬中醫“崩漏”范疇。有學者認為，崩漏病因多端，臨床上虛、熱、瘀各種證候互相夾雜出現，各有側重，但其中以脾氣虛夾血瘀者多見，故以益氣化瘀為法，扶正固本，祛瘀生新。莫璐麗[1]用益氣健脾化瘀湯治療功血52例，結果痊愈29例，好轉20例，無效3例，總有效率為94.2%.張信偉[2]以益氣化瘀法治療功血68例，治愈42例，有效22例，無效4例，總有效率94.12%.梁如碧[3]以益氣攝血、化瘀止血法治療崩漏97例，治愈85例，好轉8例，無效4例，總有效率達95.88%.

　　2 子宮內膜異位癥

　　子宮內膜異位癥屬中醫“痛經”“��瘕”范疇，林素英[4]認為其病機是氣虛血瘀互為因果，治療上補氣治其本，活血化瘀治其標，達到瘀去而氣血不傷損的目的。治療盆腔子宮內膜異位癥30例，痊愈9例，顯效11例，有效6例，無效4例，總有效率86.7%.邱業健等[5]以益氣化瘀法治療的30例患者，痊愈5例，顯效6例，有效17例，無效2例，總有效率93.33%.王忠軒等[6]以益氣化瘀法對內異癥的影響做了相關研究顯示，抗內異湯治療本病療效確切，患者催乳素（PRL）、雌激素（E2）均下降。

　　3 子宮肌瘤

　　子宮肌瘤屬中醫“��瘕”“積聚”“石瘕”范疇。王若光等[7]認為，正氣虛弱是子宮肌瘤的病變基礎，血瘀胞宮、胞脈是其病變實質，氣虛血瘀是子宮肌瘤的主要病機，在論治大法上應以鼓舞元氣、扶正固本為基礎，同時注重活血化瘀、理氣消��之法，標本兼治，自擬尤氏消瘤I號治療30例患者，治愈率為16.67%,總有效率為93.3%.陳艷等[8]以益氣祛瘀法分期治療子宮肌瘤伴月經異常30例，結果臨床總有效率為86.7%.經治療后患者血紅蛋白含量、末梢血細胞參數及甲襞微循環指標積分與治療前相比均有顯著性差異（P<0.05,P<0.01）。尤昭玲等[9]還進行了相關研究，研究顯示經益氣化瘀法治療后患者NK細胞活性明顯增高，IL��2R含量顯著升高。

　　4 慢性盆腔炎

　　慢性盆腔炎屬祖國醫學“婦人腹痛”“帶下病”等范疇。楊利敏[11]認為久病多虛，久病多瘀，且寒易傷氣，寒亦易致瘀，氣虛無力推動血液運行，血行不暢，則血滯為瘀。瘀血阻滯、“不通則痛”是本病的主要病機。但陽虛氣虛卻是本病之“因”,血瘀則是本病的局部病理改變，是病之“果”,故治宜益氣行血與化瘀祛邪并重。以溫陽益氣化瘀法治療慢性盆腔炎54例，顯效39例，有效14例，無效1例，總有效率98%.汪敏華[12]以益氣化瘀解毒湯治療慢性盆腔炎36例，痊愈25例，有效8例，無效3例，總有效率91.67%.

　　5 藥物流產后出血

　　藥物流產后出血屬中醫“產后惡露不絕”范疇。陳長江[13]認為藥物流產可致沖任失調，元氣受損，氣虛則瘀血內阻胞宮而出血不止，運用益氣活血法為主治療藥物流產后出血62例，痊愈46例，有效15例，總有效率為98.4%.劉志芬[14]自擬益氣清宮湯治療藥流后出血不止57例，結果痊愈38例，有效17例，無效2例，總有效率96.5%.吳艷萍[15]以益氣活血祛瘀法治療藥物流產后陰道出血76例，痊愈42例，顯效31例，無效3例，總有效率96.05%.

　　6 妊娠高血壓綜合癥

　　妊娠高血壓綜合征（PIH）其屬中醫“子腫”“子眩”“子癇”等范疇。尤昭玲等[16]認為其病機主要是氣虛，血瘀，水滯，陽浮，強調以益氣化瘀為法，治療36例患者，結果痊愈13例，顯效14例，有效9例，總有效率為100%.尤昭玲[17]通過實驗研究證實益氣化瘀法能防止血管內皮素細胞損傷，改善微循環，增加子宮-胎盤-胎兒血供，減少胎盤及血管內皮合成、釋放一氧化氮，增加內皮素水平。張燁等[18]報道益氣化瘀法及其組方能明顯降低PIH患者胎盤組織HIF��1α表達水平，可能是其有效治療PIH的機制之一。

　　7 其他婦科疾病

　　喬尚軍[19]認為婦科手術后遺癥是在多種原因下導致先后天二陰虧、元氣損，以益氣活血化瘀法為主治療50例患者，結果痊愈43例，好轉5例，無效2例，總有效率96%.馬建中[20]通過對臨床癥狀的觀察與分析確立以益氣化瘀法為主，治療婦科輸卵管積水病癥172例，痊愈64例，顯效73例，有效23例，無效12例，總有效率為93.01%.

　　8 結語

　　益氣化瘀法在婦科疾病的治療中發揮著重要作用，這正體現了氣虛血瘀這一病理機制在存在于許多婦科疾病中，而氣虛和血瘀又往往互為因果。氣行則血行，氣虛則血瘀，氣的盛衰、氣的運動與血的運行有密切聯系，氣虛可致血瘀，血瘀又導致耗氣傷血，如此反復，因果交織形成惡性循環，使得疾病虛實錯雜。故在疾病治療中只注重益氣或化瘀任何一方面都不會取得較好的療效，只有權衡兩者關系，“消”“補”兼施才能更好的達到治療目的。

　　參考來源：《益氣化瘀法在婦科疾病中的應用》朱澄漪，莫蕙，《吉林中醫藥》， 2008, 28（2）：102-103

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