卵巢功能低下月經不調患者的中醫證型及相關因素研究

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【摘要】目的：分析卵巢功能低下月經不調的中醫證型和相關因素，以供今后的一臨床工作參考。方法：選擇我院2010年10月~20l1年9月收治的卵巢功能低下月經不調患者60例，對其 陸床資料進行回顧性分析，探討其中醫證型和相關因素。結果：卵巢功能低下月經不調的中醫證型為’腎陰虧虛證、肝郁氣滯證，與患者年齡、初潮年齡、孕產次等因素有較大的關系。結論：卵巢功能低下月經不調與肝腎關系密切，更年期、初潮年齡較小、孕、產次較多的女性易發。

【關鍵詞】卵巢功能低下；月經不調；中醫證型；相關因素

近年來隨著生活節奏的加快和生存壓力的增加，卵巢功能低下月經不調的發生率逐年上升。患者卵巢內卵泡數量、質量低下，臨床表現為月經稀發、月經量少， 甚至閉經，對患者的生育能力造成嚴重影響，如不及時治療可能發展為卵巢早衰。筆者對近期收治的卵巢功能低下月經不調患者的臨床資料進行回顧性分析，探討其中醫證型和相關因素，旨在為今后的臨床工作提供參考。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月~2011年9月收治的卵巢功能低下月經不調患者60例作為研究對象，年齡28~47歲，平均年齡為(35.25±6.72)歲；月經初潮年齡11~19歲，平均初潮年齡為(15.32±2.05)歲；孕次0~4次；產次0~3次；病程3~28個月，平均病程為(15.25±3.14)個月。

全部患者均有月經稀發、月經量少、月經后期等臨床表現，多數患者還伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、性欲淡漠、食少納差等癥狀。于月經周期第3d取靜脈血采用電化學發光法測定血清激素水平，卵泡刺激素(FSH)在10~40 mIU/ml之間；卵泡刺激素/黃體生成素(FSH/LH)＞3.6；基礎雌二醇(E₂)＞80 pg/ml：月經第10d血清FSH＞20 IU/ml。符合上述四者之一者，可判斷為卵巢功能低下。同時排除合并嚴重肝、腎、心腦血管、造血系統合并癥、雙側或單側卵巢切除等患者。

1.2統計學方法

將全部數據錄入SPSS13.0軟件進行處理，計數資料以百分率(%)表示。

2 結果

卵巢功能低下月經不調的中醫證型為腎陰虧虛證、肝郁氣滯證。全部患者中腎陰虧虛證46例，占76.67%。癥見月經量少、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、性欲淡漠、食少納差，舌紅，苔黃膩，脈細數。肝郁氣滯證14例，占23.33%。癥見月經量少、色黯夾塊，面色暗淡、脘腹脹滿、善太息、食少納差，舌質紫暗，脈細數。

全部患者中年齡在30歲以下者8例，占13.33%；31~40歲21例，占35.00%；41歲以上者31例，占51.67%。年齡較大者卵巢功能低下月經不調的發生率較高。

全部患者中初潮年齡在12歲以下者32例，占53.33%；14~16歲者18例，占30.00%；16歲以上者10例，占16.67%。初潮年齡較小者卵巢功能低下月經不調的發生率較高。

全部患者中孕次為0次者2例，占3.33%；1~2次者22例，占36.67%；3次以上者36例，占60.00%。孕次較多者卵巢功能低下月經不調的發生率較高。

全部患者中產次為0次者3例，占5.00%；1~2次者24例，占40.00%；3次以上者33例，占55.00%。產次較多者卵巢功能低下月經不調的發生率較高。

3 討論

卵巢功能低下是指卵巢產生卵細胞的能力衰退，可導致月經不調、生育能力下降。當卵巢功能下降時，卵巢抑制素生成減少，對垂體的負反饋作用下降，FSH 分泌量增加。內源性FSH可加速竇卵泡的消耗。西醫對其發病機制尚未完全闡明，一般認為其無明顯誘因，與精神、免疫、醫源性因素有一定的相關性。

中醫學理論將卵巢功能低下月經不調歸納為“血枯”、“閉經”之范疇。本病的形成與婦女的經、帶、胎、產、乳等生理、病理過程密切相關。腎陰虛衰、沖任脈虛，精血不足、情志不舒、肝氣郁結等導致肝腎失養。腎陰不足導致陰不涵陽，虛火內盛，陰陽平衡失調。腎中陰精虧損，以致天癸不足，不能上濟心火、涵養肝木，血熱傷津又會導致陰血耗損。肝腎同源，肝氣郁滯導致氣不能行血，導致瘀血內生、沖任失調。

本研究結果表明：卵巢功能低下月經不調與肝腎關系密切，更年期、初潮年齡較小、孕、產次較多的女性易發。

(朱俊芬，卵巢功能低下月經不調患者的中醫證型及相關因素研究[J]中醫臨床研究2012年第19期：39-40)

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