在臨床實踐中對月經不調的治療體會

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月經不調是指與月經有關的多種疾病，包括月經的周期，經量，經色，經質的改變或伴隨月經周期前后出現的某些癥狀為特征的多種疾病的總稱。月經是女性一種正常的生理現象，由于它受體內外各種因素影響.因此，每個人的月經表現形式也不盡相同，而且由于病理原因，常常表現為月經異常。

1 月經不調原因

1.1 生殖器官感染 生殖器官的炎癥是引起異常陰道出血的常見原因。女性陰道和外界是相通的，經期因為宮頸開口和外界也是相通的，這就為細菌感染做好準備，特別是經期，抵抗力下降，經期不適，各種致病菌就會乘虛而入，引發各種炎癥.使局部血管變得脆弱，行經時的出血不易凝止，往往引起經量增多和經期延長。感染引發的炎癥還會有白帶異常，異味，陰道瘙癢等不適。

預防措施：對付各種感染首先要充分休息、足量飲水和清淡的飲食，輕度的感染可以自行好轉，沒有好轉的話，且癥狀加重，就應該及時去正規的醫院檢查就診。

1.2 子宮內膜異位 子宮內膜異位癥就是原本該長在子宮壁內層的組織出現在其他位置上，這些異位了的子宮內膜，干擾生殖器官的各種正常功能，常常會伴隨各種月經失調，經期延長，經血過多，經前點滴出血，繼發性痛經等。

措施：對有不規則陰道流血，經痛情況漸進加重的女性應該住院檢查，通過B超可臨床癥狀能夠確定子宮內膜異位，然后再進行針對性的抬療，可以進行藥物激素的治療，如果癥狀嚴重有可能需要進行手術治療。如果正好有生育計劃，輕癥患者也可通過懷孕和分分娩的過程來緩解病情的發展。

1.3 宮頸癌 近年來子宮頸癌的發病率越來越高，并且有逐漸年輕化的趨勢。宮頸癌最初引起的癥狀是性交后的出血，這個情形在行經前后尤其突出，有時甚至可能引起致命性的大量出血，如果出現進行性增多的月經，或合并其他月經異常如月經周期縮短.經常延期，不規則出血，或出現性交后的出血，都要及時請婦科醫生檢查。

預防措施：定期做婦科檢查，平時要注意自身的情況，如果有性交后陰道流血癥狀，經期延長等不能大意，要及時去就診。

1.4 內分泌失調 如果上述幾種情況不是問題所在，就該考慮是否存在功能失調的可能了。常常是內分泌失調引起的，每個人的情況又會有不同，可以根據你不同的月經量，基礎體溫測定，血液里生殖激素的測定結合診斷性刮宮、超聲掃描，等輔助撿查的手段，區別是何種類型的激素水平失平衡，然后有針對性地進行治療，如果經常出現月經不規律，經量時多時少，經期不定，經前滴出血等癥狀，又找不到其他顯見的原因，那么很可能就是功能異常在作祟。

預防措施：首先排除前面所述種種其他·器質性·的原因后，然后進行激素等各項檢查判斷是不是激素水平失調引起的陰道出血，然后針對性的進行治療。

2治療方法

筆者認為中醫治療月經不調可明確病癥原因，即可對癥施治。治療月經不調，一般會從補腎、扶脾、疏肝、調理氣血著手，中醫效果在于對病癥的標本兼治為中醫較好的方法，需要患者根據病情選擇使用，不可因為誤用西藥而耽誤就醫。中醫認為經水出于腎，故調理月經的根本在于補腎。通過調理使得腎氣充足，精血旺盛，則月經自然通調。補腎法以填補精血為主。脾的功能是化生血液，補脾胃可以充足身體的血源。扶脾法以健脾升陽為主。而疏肝理氣的目的則在于調暢氣機，疏通氣血，如果氣血調和，則月經通調。疏肝法需掌握郁結之主癥。中醫透過全面分析，痛經、月經不調等婦科疾病常由內因引起。其主角則是女性的陰脈之海“胞宮”，它對于女性的氣血調和起著統籌全身的作用。古時中醫有言：流水不腐戶樞不蠹。月經失調跟人體內的荷爾蒙分泌息息相關，女性的兩大內分泌系統卵巢和腎有決定著整個內生殖系統的運轉，它們的健康與否都對女性的月經起著重大作用。治療以下類型：

血熱型：

2.1實熱型：月經先期，量多，色深紅或紫，質稠粘，有血塊。伴心胸煩燥，面紅口干、便短黃，大便燥結，舌質紅，苔黃，脈數.治宜清熱涼血、調經止血。可用風輪止血片、四紅丹等。

2.2虛熱型：經來先期，經期延長，量多，色紅，質稠。或伴兩頰潮紅，手足心熱，舌紅，苔少，脈細數，清熱滋陰。調經止血，可用固經丸。氣滯血淤型：月經先后無定，經量或多或少，色紫紅，有塊，經行不暢，常伴小腹疼痛拒按，或有胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，舌質紫黯或有淤點，苔薄白或薄黃，脈弦或澀，治宜活血化瘀，理氣止痛。可用迫遙丸，七制昏附丸、慈航丸，少腹逐瘀丸，月月紆沖劑，失笑散，當歸浸膏片，婦科得生丸，調經補血丸普。

腎虛型：

月經周期先后無定，量少，色談紅或黠紅，質薄。腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，或小腹冷，或夜尿多，舌淡，脈沉弱或沉遲，治宜補腎調經，可用女寶、定坤丹、鹿胎膏等。

3月經不調治療的注意事項

3.1月經不調治療的療程為3個月，第4個月停藥觀察月經周期情形，一般規律服藥后治療一個療程后即可恢復正常。

3.2月經不調治療期間.若有感冒，請停服調經藥物，等感冒好后再服。

3.3月經不調治療期間，若有服其它藥物類(白鳳丸、四物湯等)，請告知醫師。

3.4月經恢復正常后。請特別節制生冷瓜果，冰涼飲料以免復發。

3.5調經須較長時間配合。請耐心服用藥物。

(李萍,在臨床實踐中對月經不調的治療體會[J]醫學信息2012年8月第25卷第3期：441)

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