月經周期變化仍是生殖衰老的最重要指標

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　　據2月16日《絕經》(Menopause)雜志發表的生殖衰老研討會分期系統(STRAW) 最新標準，月經周期變化仍是女性生殖衰老變化中最為重要的臨床指標(Menopause 2012 Feb. 16 [doi:10.1097/gme0b013c31824d8f40])。

　　2001年STRAW分期標準將女性生殖衰老變化過程分為7個階段，而新標準STRAW-10則分為10個階段，更加詳細地明確了各階段月經量和周期長度特點以及相應的內分泌變化。例如，新分期標準將生育晚期–3期細分為–3b和–3a兩個階段，–3b期月經量仍然保持規律，而–3a期月經量和周期長度發生細微改變。絕經后+1期也細分為+1a、+1b和+1c三個階段，并描述了各階段的內分泌變化和持續時間。

　　與此前標準不同，無論種族、體重指數(BMI)或生活方式�亢危�新標準確定的月經周期變化指標可適用于所有健康女性。雖然吸煙和BMI等因素可影響月經周期，但新標準認為月經模式仍是生育期的可靠特征。新標準共同作者之一、北美絕經學會執行理事、《絕經》雜志編輯Margery Gass博士評論稱，盡管可采用血液檢測和聲波圖，但月經周期仍是判斷女性所處生殖分期的惟一最佳方法。按照STRAW-10，大多數女性(及其醫生)可根據月經模式的變化確定其距離絕經還有多遠：生育晚期(月經周期長度和月經量出現細微改變)、絕經過渡早期(月經周期提前或延后≥7 d)、絕經過渡后期(月經周期間隔>60 d)。STRAW-10保留原標準中的促卵泡激素(FSH)，并新增了抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和起始卵泡數目這3項新的生物標志物。

　　在新標準的起草過程中，由密歇根大學安娜堡分校的流行病專家Siobán D. Harlow博士領銜的41位國際專家評估了最近10年有關中年女性隊列的研究資料，旨在整合有關卵巢衰老及其內分泌和臨床指標的科研成果。Harlow博士及其同事強調，盡管自2001年以來對生物標志物已經有了較多的了解，但新標準中的生物標志物指標仍需作為“支持性”指標，部分原因是尚需進一步研究，另外還考慮到檢測方法的有創性和費用問題。Gass博士指出，除接受子宮內膜切除術或子宮切除術以及身體狀況異常的女性外，醫生沒有必要檢測其他女性的激素水平。

　　標準不適用于多囊卵巢綜合征或下丘腦性閉經患者。鑒于藥物治療可能對月經周期和激素水平產生變化， HIV-AIDS等慢性病或正在接受某些抗癌藥物治療的患者也不適宜進行評估。此外，雖然新標準沒有采用年齡指標確定生殖分期，但卵巢功能不全或卵巢功能早衰的40歲以下女性不適合標準，因為其生殖衰老過程存在更多的不確定性。（來源：醫脈通）

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