黃芪加甘麥大棗湯治療更年期綜合癥

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　　更年期綜合征是由雌激素水平下降而引起的一系列植物神經功能紊亂的癥狀。患者情緒波動大、焦慮、多疑、易沖動，出汗、盜汗、心慌心悸等，使患者很難受，嚴重影響生活質量。近幾十來圍絕經一直是醫學家們的熱門話題。筆者自2011年7月以來，使用自擬方——黃芪加甘麥大棗湯加減治療氣虛質的更年期綜合征患者，收效滿意，現報道如下。

　　目的:觀察黃芪加甘麥大棗湯治療更年期綜合征的臨床療效。方法：更年期綜合癥患者屬于氣虛質者，口服黃芪加甘麥大棗湯，每日2次，1個月為1療程，共服2個療程。結果：痊愈42例，顯效10例，有效6例，無效0例，總有效率為100%，治愈率72��4%。結論：黃芪加甘麥大棗湯治療更年期綜合征有明顯療效，且無副反應發生。

　　1臨床資料

　　1��1一般資料：2011年1月~2013年1月，共收錄更年期綜合癥患者58例，均來自本院婦科門診，年齡在45~54歲，平均51歲。所有患者均進行中醫體質辨識，辯為氣虛質。患者一般癥狀為：乏力、出汗、尤以夜間睡眠醒時更甚，睡眠欠佳或失眠，或難以入眠，月經不調。臨床檢查及化驗除外心、肝、腎疾病，婦科檢查無器質性疾病的患者。

　　1��2納入標準：參照中華人民共和國衛生部制定《中藥新藥臨床研究指導原則》，臨床癥狀為：失眠健忘，心悸怔忡，頭暈目眩，耳鳴，面色潮紅，盜汗，骨蒸潮熱，煩躁易怒，或月經紊亂，情志不寧等。

　　1��3排除標準：合并其他內分泌疾病者；合并有心腦血管病患者；合并有肝腎及造血系統疾病患者；精神病患者；3個月內曾服用過性激素的患者；中醫辨證不屬于氣虛體質的；未按規定性判斷者。

　　2治療方法

　　患者口服黃芪加甘麥大棗湯，藥物組成：黃芪30甘草10小麥30大棗10。伴有氣郁者，加柴胡10枳實10白芍15；伴血瘀者，加桃仁10紅花6赤芍15當歸10；伴陰虛者，加麥冬10女貞子10旱蓮草15；有心煩失眠者，加棗仁15合歡花15。水煎服，日1劑，分2次溫服。1個月為1療程，共服2個療程。治療2個療程后觀察治療效果。

　　3療效觀察

　　3��1療效標準:參照《中醫病證診斷療效標準》［1］中郁病的療效標準擬定。治愈：烘熱汗出、潮熱面紅、情志異常等臨床癥狀消失，無不適反應；顯效：烘熱汗出、潮熱面紅、情志異常等臨床癥狀基本消失;有效：臨床癥狀好轉；無效：臨床癥狀無改善。

　　3��2治療結果：痊愈42例，顯效10例，有效6例，無效0例，總有效率為100%，治愈率72��4%。

　　3��3不良反應:治療組未出現不良反應。

　　4討論

　　更年期綜合征，又稱圍絕經期綜合征，是指圍絕經期婦女，由于卵巢功能衰退，性激素分泌減少，導致自主神經功能紊亂為主，伴有神經、心理癥狀的一組癥候群。目前雌激素替代治療更年期綜合征已被婦科界所肯定，但同時也有一定誘發乳腺癌、靜脈血栓、甚至子宮內膜癌等疾病的風險。而中醫藥治療更年期綜合征有著數千年的歷史，有著獨特的優勢。

　　更年期綜合征，根據臨床表現，中醫可以歸屬于“郁病”范疇。甘麥大棗湯出自《金匱要略·婦人雜病脈癥并治第二十二》,“婦人臟躁、喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之”。原方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚；是用于婦人臟躁的方劑，主治以悲傷欲哭為主癥的臟躁病，能滋補心陰、養心安神、和中緩急。清.徐彬曰：“小麥能和肝陰之寒熱，而養心液，且有消煩止汗之功，故為君藥；甘草降心火而和胃，故以為趁；大棗調胃，而利其口壅之燥，故以為佐。”清.莫枚士曰：“此為諸清心方之祖，不獨臟燥宜之，入盜汗、自汗皆可用。”現代研究表明，小麥含有淀粉、蛋白質、糖類、脂肪、維生家B、卵磷脂、精氨酸及多種酶類，味甘，性涼，能養心安神，除煩，主治心神不寧，失眠，婦女臟躁，煩躁不安，精神抑郁，悲傷欲哭，有類似雌激素的生物活性。甘草具有鎮靜作用，《日華子本草》曰：“安魂定魄。補五勞七傷，一切虛損、驚悸、煩悶、健忘。通九竅，利百脈，益精養氣，壯筋骨，解冷熱”。大棗含有豐富的微量元素、蛋白質、維生素，可提高人體的免疫力，有補中益氣，養血安神之功效。另有實驗研究［2］表明甘麥大棗湯對幼鼠子宮無增重作用，對去卵巢幼鼠的陰道角化細胞無促生作用。本方中黃芪補氣升陽，固表收汗，補中益氣。金元時代《湯液本草》提出黃芪補腎臟元氣。清代《本經逢原》提出黃芪瀉陰火，止表虛自汗。近代《醫學衷中參西錄》及《本草正義》指出黃芪不僅補氣，兼能升氣。現代研究表明：黃芪有增強免疫功能，增加紅細胞數，保肝，抗疲勞，減緩自然衰老，強心，調節血壓等功效，還有抗腫瘤、抗骨質疏松等作用。全方精簡，效專，共同調和心、脾，具有養心安神、補氣健脾、止汗的功用，故對于氣虛質的更年期患者治療效果很好，值得推廣。

　　參考來源：《中醫學報》2013年8月第23卷；《黃芪加甘麥大棗湯治療更年期綜合癥的療效觀察》；周利 曾潤清

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