武城縣更年期婦女生殖健康狀況調查

　　我國對中老年婦女的生殖健康的研究與西方發達國家相差很遠，無論從醫療保健角度，還是社會經濟的發展，都迫切需要開展針對中老年婦女生殖健康的調查和研究�；�于以上情況，我們對本縣更年期婦女進行生殖健康調查，現予以報告。

　　1 臨床資料

　　1.1 調查方法和內容

　　從2002年 9 月至 2003 年 9 月，采用問卷和交談形式對本縣 375 名年齡在45 歲以上的婦女進行了調查。調查內容包括婦女的年齡、職業、文化程度、月經、生育及絕經情況（是否絕經、絕經年齡、絕經前是否出現月經紊亂及其持續時間、是自然絕經還是手術絕經、絕經前后癥狀、有無就診、用藥及治療情況等，以月經停止1年以上為絕經）。

　　1.2 統計方法

　　采用構成比對各項調查數據進行處理。

　　2 結果

　　根據調查結果，受調查人群的平均年齡在 51.2（45 ~ 73）歲。其中 307（81.9%）人已絕經，平均絕經年齡為 49.0歲，93.2%系自然絕經，6.8% 系手術絕經；68 人尚未絕經占18.1%.307 人中 54.7%的婦女在絕經前出現月經紊亂，持續時間為 8.9個月。在這一時期，有 36.8% 的絕經婦女出現潮熱盜汗，32.6%的婦女情緒不穩定，32.6%的婦女自覺記憶力下降，11.4% 的婦女泌尿、生殖系統不適。因更年期癥狀而就診的依次為潮熱、盜汗、睡眠障礙、泌尿道感染、心悸、陰道干燥及性生活困難、情緒不安等。治療方法主要是應用激素（58人），其中 10 人為自行服藥。主要服用的雌激素有尼爾雌醇、倍美力、己烯雌酚等。服用期間一般加用孕激素，也有部分婦女單獨服用尼爾雌醇。激素治療時間不足1年者占 75.9%,1~2年的占 24.1%,無人超過2年，另有15 人服用過中藥。

　　3 討論

　　絕經表示婦女的卵巢功能減退，即體內雌激素水平降低，喪失了生育能力，同時機體發生了許多生理和心理變化，這一特殊時期稱為更年期或圍絕經期。絕經后的低雌激素將給這些女性帶來許多的生理和心理的不適，包括更年期的潮熱、盜汗、失眠、情緒波動，以及長期雌激素缺乏產生的退行性病變如心血管疾病、骨質疏松癥和泌尿生殖系統異常等[1,2].婦女的絕經年齡多在 45~55 歲。研究發現，武城縣婦女絕經平均年齡為 49 歲，與徐苓等報道的結果類似[3].據報道約 90 % 的婦女在絕經前有月經紊亂，少數婦女（10%~20%）無月經紊亂而直接停經[4].研究還發現，近 60 % 的婦女在絕經前出現月經紊亂，主要表現為周期延長、經期延長、月經淋漓不盡。月經紊亂持續時間平均 8.9 個月（3~120 個月）。潮熱盜汗和睡眠障礙是僅次于月經紊亂的最常見的圍絕經期癥狀。潮熱的發生與雌激素低下有關，是圍絕經期的特征。其發生頻率、程度具有個體差異，不同民族、文化環境、社會因素，發生潮熱的情況有所有同。在西方白人婦女有 60% 發生潮熱，而東方女性僅占 20%[5,6].我們發現有 36.8% 的絕經婦女出現過潮熱、盜汗癥狀，但僅有 50 % 的婦女因此就診，多數婦女依靠自己調整或耐受渡過這一時期。接受雌激素治療的婦女屈指可數，且有部分婦女自行服藥，服藥前未進行任何檢查和咨詢，這一方面說明中老年婦女對自身健康不夠重視，也反映了對中老年婦女保健服務尚不夠完善。其研究結果與發達國家此類研究比較，除外激素替代治療應用比例較低外，有關圍絕經期的癥狀、絕經年齡等差別不大。研究結果表明，中老年婦女迫切需要生殖健康服務，應加強對中老年婦女的生殖健康服務，并應采取積極宣傳和保健措施來改善老年婦女的身體和心理狀態，減少疾病發生，減輕社會和家庭負擔，這對我國經濟發展和社會穩定有重要意義。

　�。▍⒖紒碓矗骸段涑强h更年期婦女生殖健康狀況調查》張蘭云 張海霞 王秀珍，《濱州醫學院學報》2005年4月28卷2期）。

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