更年期女性綜合癥的補腎療法

　　更年期是女性從中年進入老年的轉折期，是卵巢功能漸衰以致消失的過渡期。此期機體從動態平衡的內分泌環境漸變為某些亢進、退衰的內分泌紊亂環境。機體若不能適應這一變化，將出現一系列癥候群，如高熱汗出，心悸，怔忡。胸悶氣短，失眠多夢，眩暈耳鳴，口苦咽干，煩燥易怒，周身腫脹，月經失調等。這些癥狀在經絕前后出現，中醫學稱為“經斷前后諸癥”,現代醫學謂之“更年期綜合癥”.

　　1. 腎氣虛衰是其主要病機

　　腎為先天之本，元氣之根，十二經脈之源，主藏精氣。《素問·六節臟象論》指出“腎者，主蜇，封藏之本，精之處也”,即五臟化生之精微物質藏于腎。精化血，血生精，精血同源。五臟之中，心主血，肝藏血，脾統血，腎臟精化血，肺朝百脈而參與血的運行。五臟化生氣血，運行水谷精微之功能是相互聯系，相互制約的，其中與腎關系尤為密切。腎陰上濟心陰，以使心陽不亢，腎精充足，則肝血旺盛，脾氣健運，賴腎陽溫煦，肺有氣化升降水液的功能，只有肺腎合作，才能完成水液的運行�？梢娦母纹⒎嗡呐K之生理功能，均需腎臟滋助。腎氣強，五臟功能旺盛，腎氣衰，五臟功能隨之減弱。

　　《素問：上古天真論》曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛月事以時下，……，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。如女子將近斷經之年，腎氣漸衰，天癸將竭，任脈虧損，精血不足，又因勞心過度，營陰暗耗，腎陰更虧，陽失潛藏，陰陽平衡失調，而不能濡養其他臟腑，必將出現諸多癥狀。腎陰不足，精虧血少，沖任血虛則月經過少，甚則閉經，腎陰不足虛熱內生，則出現潮熱面赤頭暈耳鳴口苦咽干，等腎陰虛癥候群，腎陰不足虛熱內生，熱擾沖任，迫血妄行，則出現月經先期，月經過多，月經淋瀝不盡等更年期崩漏癥候群。腎陰不足肝木失養，肝氣橫逆，則出現胸悶脅痛，煩躁易怒，等癥候群。腎陰上濟心陰，腎精虧損不能上濟心火，則心火更炙，心腎不交，水火不濟，而出現心悸怔忡，失眠多夢，等神志失常癥候。腎陽虛衰，氣化失常水液儲溜。則腫脹，腰膝酸軟。由此可見，更年期綜合癥諸多癥狀的產生，均與腎氣虛衰，腎陰虧損息息相關。

　　2. 滋陰補腎是其主要療法

　　更年期婦女腎氣漸，天癸將竭，臟腑功能底下，故其臨床表現錯綜復雜，臨床治療時，要在諸多癥狀中抓住主要癥狀，本著“治病求本”的原則。辨清是腎陰不足還是腎陽虛衰，分別采用滋陰補腎或溫腎助陽之法，使其腎陰腎陽不亢不衰，以達到相對平衡。對腎陰不足，虛熱內生，迫血妄行而致更年期崩漏，治以滋陰補腎，佐以止血，投育陰止崩湯加味。對心腎不交，水火不濟而致心悸怔仲，失眠多夢等神志失常癥候，治以滋腎寧心，投黃連阿膠湯加味。對肝腎陰虧，肝木失養，肝氣橫逆而致胸脅疼痛，煩躁易怒等癥候群，不可妄投辛香理氣之品，以免犯虛虛之戒。而要滋陰疏肝，投一貫煎加味。對腎陽虛衰，氣化正常，周身腫脹者，治以溫腎助陽，投濟生腎氣丸加味。

　　總之，更年期綜合癥的臨床表現雖然不一，但是其病因均為腎氣漸衰所致，臨床時要抓住病機，辨證準確。分別采用溫腎助陽，滋陰補腎等法諸癥則愈。

　　3. 體會

　　中醫學認為：更年期腎氣漸衰天癸將竭，腎陰不足，陽失潛藏，或腎陽虛衰，臟腑功能紊亂，臨床表現錯綜復雜。臨證治療時謹守病機，治病求本。

　　（參考來源：《更年期女性綜合癥的補腎療法》張超，《中國老年保健醫學》2009年2月7卷1期）。

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