更年期是婦女從有生殖能力到無生殖能力的過渡階段。其一般可分為絕經前期、絕經期和絕經后期。卵巢功能衰退是引起更年期代謝變化和臨床癥狀的主要因素。更年期婦女卵泡數目減少,剩余卵泡對下丘腦垂體激素缺乏反應,使卵泡不能正常成熟和排卵;首先表現為黃體進行性衰退或無黃體形成。排卵周期減少。臨床上常常表現為月經周期不規則,或停經2~3個月,繼而發生大量子宮出血,或淋漓不凈,經期延長,或月經突然停止。絕經是更年期的主要特征。絕經后體內雌激素水平進一步下降,全身各器官系統都將發生改變。
1 常見的癥狀(1)植物神經功能失調。如潮熱、出汗、心絞痛等。(2)精神性改變。如頭痛、失眠、情緒改變、易怒、抑郁、無性欲、恐懼等。(3)與代謝有關的改變。如老年性陰道炎、動脈硬化、血栓形成、皮膚萎縮、乳房萎縮、骨質疏松、關節病變等。
上述諸多癥狀真正由于雌激素缺乏而引起的只有兩類:(1)早期癥狀為潮熱、出汗、萎縮性陰道炎。(2)晚期癥狀為影響臟器的代謝改變,如骨質疏松癥及心血管病變。其它癥狀則屬于綜合性因素影響的結果,諸如與文化教育、家庭狀況、心理狀態、社會環境、工作、婚姻、經濟狀況等相關。
2 討論更年期婦女中也并非人人都具有這些癥狀,據資料統計,約有25%~50%的婦女并無更年期癥狀,主要是身體健康狀況、機體能適應,能自行調節雌激素減少的變化。在出現癥狀的婦女中,表現的形式也不同:有些以潮熱、出汗為主;有些以失眠、情緒不能控制為主;有些僅以老年性陰道炎、反復尿路感染為主。癥狀出現的年齡、持續時間也不一樣,有些婦女在月經尚規則時就出現潮熱、出汗,情緒改變;而有些婦女則絕經后8~10年仍受更年期癥狀的困惑。之所以表現各異,這既涉及到雌激素水平下降速度,又與各人的體質、機體的適應能力相關。癥狀較重需接受治療者約占15%,大多在絕經前已出現癥狀,雌激素治療效果顯著。
參考來源:《更年期的生理改變及癥狀》吳新英《中華醫學研究雜志》>2005年4月5卷4期