更年期婦女妊娠的危險(xiǎn)性與避孕方法選擇

　　婦女的更年期是卵巢功能逐漸衰退乃至完全消失的一個(gè)過渡時(shí)期。更年期婦女生育功能雖然減退，但如不避孕仍然有妊娠的可能。而更年期婦女發(fā)生妊娠則有很大的危險(xiǎn)性，因此，更年期婦女應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)谋茉写胧�，避免妊娠帶來的危險(xiǎn)因素，但也要考慮某些避孕措施對(duì)更年期婦女的危害。根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)更年期婦女妊娠的危險(xiǎn)性與避孕方法的選擇以及避孕注意點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1 更年期妊娠的危險(xiǎn)性1.1 孕產(chǎn)婦女死亡率增高大量資料研究發(fā)現(xiàn)，年齡大、產(chǎn)次多的孕產(chǎn)婦死亡率高。

　　1.2 大月份人工流產(chǎn)及引產(chǎn)率增多更年期婦女發(fā)生停經(jīng)易被誤認(rèn)為月經(jīng)紊亂而忽視妊娠可能，因而常延遲至妊娠月份較大才被發(fā)現(xiàn)，致使人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)及引產(chǎn)術(shù)增加，其危險(xiǎn)性也相應(yīng)增加。

　　1.3 病理妊娠幾率增多年齡大于35歲孕婦，分娩危險(xiǎn)因素增加，難產(chǎn)率上升，新生兒先天畸形及遺傳缺陷發(fā)生率增加，葡萄胎發(fā)病率增高。

　　1.4 心理精神問題增多 更年期婦女妊娠心理壓力較大，可造成一定時(shí)期內(nèi)心理精神狀態(tài)的改變，心理、精神問題增多，甚至相關(guān)疾病的產(chǎn)生，如抑郁癥等。

　　2 更年期婦女避孕方法的選擇2.1 宮內(nèi)節(jié)育器使用宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，如無明顯的不良反應(yīng)，可用此方法至確定絕經(jīng)后取出，不宜過早或過晚，一般在絕經(jīng)后半年至一年內(nèi)取出為宜。

　　2.2 口服避孕藥40歲以上的婦女，如果不存在其他臨床上的不利情況（如心腦血管疾病、乳腺疾病等），口服避孕藥既可達(dá)到避孕目的，又可治療更年期癥狀，如不規(guī)則子宮出血、潮熱、出汗等，并可改善性生活，還可預(yù)防脂質(zhì)代謝異常及骨質(zhì)疏松癥等。

　　2.3 屏障法將避孕藥膜與陰道隔膜或避孕套合并使用，可增加避孕效果。該方法尤其適用于不能采取宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥的更年期婦女。

　　3 更年期婦女避孕注意點(diǎn)3.1 體外射精避孕失敗率高，不宜采用。

　　3.2 更年期婦女卵巢功能下降，排卵不規(guī)則，月經(jīng)周期紊亂，對(duì)安全期難以掌握，故也不宜選用安全期避孕法。

　　3.3 更年期婦女的激素治療，不能完全抑制促性腺激素的分泌，即不能完全抑制排卵，故不宜單獨(dú)應(yīng)用激素治療避孕，而需同時(shí)應(yīng)用其他避孕措施。

　　3.4 更年期婦女如無其他手術(shù)指征，則一般不主張采用絕育的方法來避孕。

　　參考來源：《更年期婦女妊娠的危險(xiǎn)性與避孕方法選擇》湯新梅，《中國(guó)民康醫(yī)學(xué)》2007年12月19卷23期

TAG：更年期