中西醫結合治療更年期綜合征300例臨床探討

　　1998~2003年在我院門診診治的300例更年期綜合征病人，采用中西醫結合治療，并配合心理健康教育指導，取得較滿意的療效，現報告如下。

　　目的 探討中西醫結合治療更年期綜合征的方法和療效。方法 對300例更年期綜合征患者進行中西醫結合治療，配合心理健康教育指導。結果 治愈率80%,顯效率8.3%,有效率6.3%,總有效率94.7%.結論 中藥滋補肝腎，養心（陰）血，清熱除煩或溫補脾腎，舒肝解郁。西藥有保持女性卵巢功能，補充基本營養素，調節植物神經功能和平衡內分泌的作用。

　　1 臨床資料1.1 一般資料 本組共300例，年齡42~55歲，平均48.5歲；其中已生育276例；丈夫健在262例，不健在或未婚共38例；閉經103例，其中包括22例已全子宮切除患者。

　　1.2 臨床癥狀的發生情況 更年期綜合征主要癥狀有月經紊亂占24.6%,陣發性潮熱占20.3%,憂慮占18.6%,多疑多慮占10%,抑郁占24.6%,心悸占23%,頭暈耳鳴占27%,頭痛占25%,易激動占35.3%,失眠占30%,多汗占30.3%,肢體麻木占28.3%,皮膚松弛占18%,面部色素沉著占21%,毛發干燥占21%,脫發占16%,出現白發占46.3%,外陰干燥占6%,小便不適占4.3%.患者舌質紅，苔薄白，脈弦細數，全部病例均經檢查排除有關器質性病變。

　　1.3 治療方法1.3.1 中醫治療 藥用熟地、女貞子、旱蓮草、桑椹子、白芍各15g,山藥30g,柴胡9g,枸杞子12g,茯苓9g,丹皮9g,澤瀉9g,山茱萸12g,天、麥冬各12g,阿膠15g,郁金9g;如失眠燥煩出汗，加五味子15g,炒棗仁30g,生龍牡各15g,浮小麥9g;伴頭痛頭暈、肢體麻木加鉤藤15g,菊花9g,天麻9g;水煎服每日1劑，7天為1療程，連用3個療程。

　　1.3.2 西藥治療 維生素E膠丸1粒，谷維素片30mg口服，每天2次，分早晚服食，7天為1療程，連服3個療程。

　　1.3.3 配合心理健康教育指導 詳細解答她們的疑點、難點，解開她們的心結，要求每一個就診者都保持身心健康，發給每人一冊“健康須知”小冊子和電話咨詢等。

　　1.4 療效標準與結果 治愈：自覺癥狀、體征消失，無不適感；顯效：大部分癥狀消失，仍有少許不適感；有效：癥狀減輕，仍有較多不適感；無效：癥狀、體征無任何改善。治愈240例（80%），顯效25例（8.3%），有效19例（6.3%），無效16例（5.3%），總有效率為94.7%.

　　1.5 典型病例 患者，女，50歲，2003年6月6日就診，閉經5個月，陣發性潮熱、出汗，頭暈痛，心煩失眠，急躁易怒，精神不集中，腰酸，神疲乏力3月余，近日上述癥狀加重。癥見舌質紅，苔薄白，脈弦細數，屬肝腎陰虛，心血不足，神失所養。經采用中西醫結合治療服藥7天有顯效，連服3個療程痊愈。

　　2 討論更年期綜合征是婦女從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，包括絕經前期，絕經期及絕經后期。更年期綜合征主要是性腺功能逐步衰退，包括卵巢功能的衰退、卵泡的老化、性激素的合成改變，無疑會造成人體代謝上的一系列變化和癥狀，使婦女從內在到外貌甚至心理上都逐漸露出衰老的跡象。

　　更年期綜合征屬于祖國醫學的“絕經前后諸證”范疇，由于女子“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”.婦女在“七七”前后腎氣漸不足，久則肝腎陰虧，陰虛內熱，肝陽上亢，或心血虧虛，神失所養，或脾腎陽虛，機能衰退，或伴肝氣郁結，氣機失調。治療大法予以滋補肝腎、養心血、清熱除煩，或溫補脾腎，舒肝解郁。而本方旨在滋補肝腎虧損之陰，清其亢奮之陽。方中六味地黃丸合二至丸以滋補肝腎，且六味地黃丸有激素樣作用，其中熟地與阿膠、桑椹子滋養心血，天麥兩冬加強滋陰清虛熱的作用，柴胡、郁金舒肝解郁，調暢氣機。諸藥合用，具有滋補肝腎，養心除煩，舒肝解郁作用。

　　維生素E是一種基本營養素，能使女性卵巢功能旺盛，顯示優美的女性體形，細膩而富有彈性的肌膚，烏黑而亮麗的頭發，清脆甜潤的嗓音，這些都和維生素E有關。維生素E可作用于肝細胞，促進合成膽固醇代謝酶，使血中高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇保持相對平衡，避免血管硬化、冠心病發生。另外，維生素E可幫助腸吸收鈣，避免骨質疏松。因而維生素E可防治更年期綜合征。

　　谷維素片具有調節植物神經功能失調及內分泌平衡紊亂的作用。以上中西藥聯合使用，能更有效地治療更年期綜合征。

　　配合心理健康教育指導，所謂養身必先養心，只有心理健康才能做到性格開朗，情緒樂觀，胸懷寬廣，以誠待人，這樣不管和家人或外人相處都能輕松愉快，也可排除由于離開工作和子女外出所產生的失落感和孤獨感。另外飲食起居要規律，適當鍛煉；飲食要講科學，講衛生，講營養。WHO提出了健康的新概念，健康不僅是身體沒有疾病或不虛弱，還要求心理上即精神上的健康和對社會的良好適應。更年期婦女在國家經濟建設、國防建設中發揮了巨大的作用，也是維系家庭幸福的主要成員，因而作為每一位醫務工作者都應大力宣傳，做好她們的心理健康指導，更有效地降低更年期綜合征發生率。

　　參考來源：《中西醫結合治療更年期綜合征300例臨床探討》韓耀明 黃惠萍，《中華現代中西醫雜志》2004年2月2卷2期

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