針灸加雌激素聯合治療更年期綜合征

　　隨著人民生活水平的不斷提高，越來越多的婦女重視更年期的保健及治療。激素替代療法可以明顯的解決更年期相關疾病的癥狀，但雌激素帶來的相關副作用，使許多婦女望而卻步。針對這一問題我們采用針灸加雌激素聯合治療，在針灸的輔助治療下，使雌激素藥物逐漸減量，至最小用量，甚至停藥。可緩解更年期出現的各種不適，同時又可以把副作用降低到最小，使婦女平穩的度過更年期。我們對160例更年期婦女進行隨機分組觀察。現報告如下。

　　1 資料與方法1.1 一般資料 160例更年期婦女患者，年齡45~53歲。月經不規律，或已絕經。癥狀以血管舒縮癥狀如潮紅、潮熱出汗為主，并伴有外陰干澀不適及心慌、失眠、焦慮等。內科常規體檢除外心血管等器質性病變及乳腺疾病、子宮內膜病變。同時查血激素六項均符合更年期激素改變。癥狀出現年限為3個月~1年。

　　1.2 治療方法 將160例更年期患者隨機分成4個組，各40例。西醫-1組：按正常劑量給予雌激素。西醫-2組：只用雌激素常規用量的1/3量。針灸組：取穴百會、關元、肝俞、腎俞；配穴，汗多者加肺俞，周身乏力者加足三里、脾俞，失眠者加心俞、內關，月經不規律者加歸來、三陰交；針法：以平補平瀉為主，針感以酸麻脹為主，中等度刺激，腎俞穴不留針，余穴留針20min,每日1次，10次為1療程。中西醫結合組：用西醫-2組加針灸組治療結合。連續治療1個月，觀察療效。具體觀察療效采用治療前后Kupperman評分標準。比較各組間有無差別。

　　2 結果4組更年期患者的癥狀治療后較治療前均有所改變，但療效不一，我們把Kupperman評分作為判斷療效的標準，治療后較治療前Kupperman評分下降>20分的為顯效，下降<20分為無效。經統計學處理：中西醫結合組治療更年期綜合征與單純雌激素治療達到相同的療效。而只用針灸治療或只用少量的雌激素治療雖然也有一些療效，但沒有統計學意義。見表1.

　　表1 治療前后療效分析 （略）3 討論更年期綜合征是婦女在絕經前后由于雌激素水平波動或下降所致的以植物神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群 [1] .有些婦女癥狀較重，影響正常的工作和生活。Kupperman評分由潮熱出汗，感覺異常，睡眠，焦躁，憂郁，頭暈，疲倦乏力，肌肉關節痛，頭痛，心悸，皮膚蟻走感等11種癥狀組成。由每種癥狀的基本分及程度評分相加總和。總分為51分。癥狀越多、越重，評分越高，反之越低。

　　近年來，對更年期綜合征的治療的研究已取得了很大的進展。已經明確雌激素能有效的緩解癥狀，預防骨質疏松，保護心血管功能等。但目前有爭議的是雌激素與子宮內膜癌及乳腺癌的發生有一定的關系，這也是許多婦女顧慮所在，許多患者不能接受。減少雌激素的用量及用藥時間，可相對減少腫瘤的發病風險。但單純的減少雌激素的藥量又不能解決更年期的癥狀。中醫認為腎主骨生髓，主生殖，婦女經血由腎精氣化而來，與沖任二脈關系密切，二脈隸屬于肝腎。本證為腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，從而導致臟腑功能失調，故腎虛為致病之本。取百會、關元、肝俞、腎俞等穴重在益肝俞，填精血，調整失常的臟腑功能，從而達到治療疾病之目的 [2] .所以，雌激素+針灸療法，可有效的緩解更年期癥狀，同時又把雌激素的副作用降至最低，使更多的婦女可以接受，提高廣大婦女的生活質量。

　　參考來源：《針灸加雌激素聯合治療更年期綜合征》李麗君 劉麗君，《中華中西醫雜志》2003年6月4卷12期

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