卵巢早衰的病因分析及中醫調護

　　近年來，卵巢早衰的發病率極高，由于現代社會的快節奏生活致使女性的壓力過大，又受到飲食不節、作息不規律等影響，引起體內的激素水平下降，出現閉經、不孕等癥狀。卵巢早衰的病因有很多，腎虛是發病的根本，從中、西醫方面對其進行病因分析，卵巢早衰的發生與腎氣-天癸-沖任-胞宮軸密切相關，同時也提出了有效的中醫調護方法，包括情志調節、鍛煉身體、飲食調護、針灸等，鼓勵廣大女性積極面對疾病，改善體質，提高生活質量。

　　關鍵詞：卵巢早衰；病因分析；中醫調護卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是指40歲之前由于各種原[1]因導致卵巢內卵泡破壞或耗竭而發生卵巢功能衰竭的一種綜合征[1].是常見的婦科內分泌疾病之一，臨床上主要以閉經、不孕、雌激素缺乏等為特征，也有盜汗、脫發、陰道干澀、性欲下降、心悸、多夢、面部色素斑等癥狀，且伴有心血管疾病、骨質疏松癥等。性腺激素六項檢查血FSH﹥40IU/L;E2 ﹤10~20 pg/ml;或FSH/LH﹥2.5.近年來本病的發生率有逐漸上升的趨勢，對女性的身心健康有嚴重影響，同時也成為引發家庭矛盾以及社會問題的重要因素。

　　卵巢早衰的病因有很多，在大部分病例中尚不能明確，以下從西醫及中醫方面對本病的病因進行了探討。

　　1.西醫學認識：

　　1.1家族遺傳史：經分析，家族性POF的發病率占總發病率的10% 左右[2].其中X染色體的異常被認為是引起POF的主要病因。X染色體數目畸形或基因突變都可以引起卵子生成發生障礙，導致POF的發生[3].

　　1.2自身免疫性疾病：目前對于免疫因素損害的機制尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病或全身自身免疫性疾病累及卵巢后的表現[4],例如：甲狀腺炎、類風濕性關節炎、重癥肌無力、系統性紅斑狼瘡、糖尿病等。

　　1.3其它：除了以上的兩種主要原因，有學者認為POF的發生還與先天性酶缺乏、盆腔手術、放療、化療、某些藥物不良反應及環境因素等有關[5].同時，強烈的情緒波動或突然巨大的精神刺激可使中樞神經系統改變[6],而發生POF.

　　2. 中醫學認識：

　　在中醫學里并無卵巢早衰這一病名，但本病可歸于“血枯”、“不孕”、“閉經”、“月經后期”等范疇。《類經》中指出：“天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，名曰天癸。……天癸既至，在女子則月事以時下。

　　”由此可見，天癸是影響人體生長、發育與生殖的一種陰精，對女子來說，“天癸至”,則“月事以時下，故有子”,“天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”.腎又為天癸之源，《醫學正傳·婦人科》載：“月經全借腎水施化，腎水既乏，則經血日以干涸……漸而至于閉塞不通。”腎氣盛，天癸至，則月事以時下；腎氣衰，天癸竭，則月經斷絕。

　　有研究認為，在大腦皮層控制下的下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節功能中，“天癸”相當于下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和垂體分泌的促性腺激素類物質，而“沖任”類似于性腺卵巢及其所產生的卵細胞和性激素的作用[7].沖任失調在臨床上多見于房勞多產、盆腔手術史、放化療等患者。先天稟賦不足、后天失養、房勞多產、大病久病等皆會導致腎氣虧虛，天癸無化生之源；情志失調，肝失疏泄，出現氣滯或血瘀；飲食失節，脾虛化血無源，或脾虛運化無力，痰瘀阻絡等，使臟腑功能失調，出現以腎虛為主，累及肝、心、脾三臟，繼而卵巢功能失調而發生早衰[8].歷代醫家認為，卵巢早衰的基本治療原則是補益虛損，同時應注意“氣”與“血”的密切關系，強調“婦人純陰，以血為本，以氣為用”、“婦人以血為本”等。

　　卵巢早衰引起的月經失調、性欲減退、不孕等癥狀勢必會為女性帶來身心上及生活上的諸多困擾，而這些狀況并非一時三刻能夠解決，所以除了積極用藥治療外，應以適當的護理措施改善生活，降低疾病的發生[9].可對相關經絡腧穴使用針刺、艾灸、推拿按摩、拔火罐等操作以補益腎精，例如按揉血海、三陰交，每穴 1~2min;或艾灸氣海、關元、中極、歸來、血海、太溪等穴，每穴10~15min,隔姜灸神闕3壯等等[10].Nelson等報道，患者被診斷卵巢早衰后，多會感到無助、悲傷和內疚，尤其對于那些有生育要求的女性來說，喪失生育能力的精神打擊更大，悲痛和羞恥甚至會導致其喪失生活信心。精神樂觀，情志暢達，開朗的性格，豁達的胸懷是防止疾病發生的重要條件。因此，韓氏認為患者應正確對待本病的發生，提高自我調節和自我控制能力，保持輕松愉悅的心情，正確對待來自生活和工作中的各種壓力與沖突；同時要培養健康的生活作息習慣，不宜熬夜，保證良好的睡眠，適當參加體育鍛煉，增強體質；減少人工流產；合理搭配飲食，可適當多食用富含植物性雌激素的豆制品、含鈣和蛋白質豐富的奶制品及海產品、含維生素豐富的新鮮水果蔬菜等。

　　目前卵巢早衰這一疾病已被人們所重視，它對女性的生活、工作帶來了不容忽視的影響。通過對人與自然、社會相協調，及女性身心整體一致性的深刻認識，結合長期臨床觀察，對其病因進行分析，提出有效的中醫護理措施，營造了良好的生活環境。

　　參考來源：《淺談卵巢早衰的病因分析及中醫調護》孫美娜1 韓延華通訊作者 王圣潔2 趙靜雨2,《健康世界》2016年第14期

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