孕婦孕期體重控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究

　　母體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育作用明顯，孕期體重增長(zhǎng)（GWG）與孕前體重指數(shù)（BMI）對(duì)孕婦妊娠結(jié)局有重要的影響。

　　當(dāng)前，人們生活水平不斷提高，生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快，使得孕期體重增加過(guò)度，巨大兒、胎兒窒息發(fā)生率上升[1].因此，有效控制孕婦孕期體重成為重要研究課題。本研究選取了在我院分娩的產(chǎn)婦230 例，探討孕期體重管理對(duì)足月新生兒體重控制與妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：探討孕期體重對(duì)足月新生兒體重控制及妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2013 年12 月~2014 年3 月分娩新生兒產(chǎn)婦230 例，分為對(duì)照組與觀察組，每組115 例，給予觀察組個(gè)性化體重管理，對(duì)照組僅行常規(guī)產(chǎn)前檢查，比較兩組新生兒體重、產(chǎn)后大出血及新生兒窒息等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組巨大兒率、新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P < 0.05）；觀察組產(chǎn)后大出血、產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：給予孕婦進(jìn)行個(gè)性化的孕期體重管理，有助于控制新生兒體重，改善其妊娠結(jié)局。

　　1 資料與方法1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013 年12 月~2014 年3 月期間在我院分娩的產(chǎn)婦230 例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后，分為觀察組115 例、對(duì)照組115 例。其中，對(duì)照組年齡22~36 歲，平均年齡（26.5±2.3）歲，初產(chǎn)婦75 例，經(jīng)產(chǎn)婦35 例，自然分娩53 例，剖宮產(chǎn)63 例；觀察組年齡21~37 歲，平均年齡（27.1±2.5）歲，初產(chǎn)婦87 例，經(jīng)產(chǎn)婦28 例，自然分娩104 例，剖宮產(chǎn)11 例。兩組在年齡、性別及分娩方式上無(wú)明顯差異（P > 0.05），存在可比性。

　　1.2 方法 對(duì)照組不給予行孕期體重控制管理，僅接受常規(guī)產(chǎn)前檢查。給予觀察組孕期個(gè)性化體重管理，建卡時(shí)，給孕婦制定BMI 體重管理目標(biāo)，嚴(yán)格實(shí)施孕期體重控制，并指導(dǎo)孕婦多運(yùn)動(dòng)，多參加有益的體育活動(dòng)；保證孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)充足；加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康宣教，給予合理孕期體重控制[2].BMI 理想范圍為18.5kg/ ㎡~23.9kg/ ㎡。

　　1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量產(chǎn)婦分娩前體重、BMI,并測(cè)量分娩后新生兒體重，≥ 4kg 為巨大兒，以及新生兒窒息率、妊娠高血壓及產(chǎn)后2h 大出血[3].同時(shí)，統(tǒng)計(jì)觀察組新生兒體重及產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS14.0 軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料均采用百分率% 形式表示，用卡方檢驗(yàn)，以P < 0.05 表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果2.1 兩組巨大兒與新生兒窒息比較 觀察組巨大兒、新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P < 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.3 新生兒體重與妊娠結(jié)局的相關(guān)性 3~3.5kg 新生兒40 例，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血分別為2 例、3 例；3.5~4.0kh 新生兒為53 例，剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后2h 大出血各6 例、3 例，> 4kg 新生兒為22 例，剖宮產(chǎn)、2h 大出血分別為13 例、6 例，分娩出巨大兒產(chǎn)婦產(chǎn)后妊娠結(jié)局較差，組間比較差異明顯（P < 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 討論隨著人們生活水平的不斷提高，加上飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的變化，使得孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題也日益受到人們的關(guān)注。孕婦由于孕期的活動(dòng)量急劇減少，加上激素水平的變化，使得預(yù)期體重快速增加，使得產(chǎn)婦分娩巨大兒、新生兒窒息率也逐漸攀升[4].

　　研究認(rèn)為，產(chǎn)婦孕期如果體重增加過(guò)快，則可能導(dǎo)致脂代謝紊亂，從而增加妊娠高血壓發(fā)病率、巨大兒發(fā)生率的上升。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)婦孕期體重增加與巨大兒發(fā)生率之間為正相關(guān)關(guān)系[5].同時(shí)，由于產(chǎn)婦脂肪堆積過(guò)多、肌肉力量差，也易出現(xiàn)宮縮乏力，增加了產(chǎn)后大出血發(fā)生的危險(xiǎn)性。因此，重視產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)管理，予孕婦進(jìn)行科學(xué)飲食指導(dǎo)，控制孕期體重，對(duì)于足月新生兒體重控制、改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局具有重要的意義，可降低產(chǎn)婦近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

　　本研究結(jié)果顯示，觀察組的巨大兒、新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h大出血、剖宮產(chǎn)率，均明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P < 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組新生兒中，> 4kg 巨大兒與產(chǎn)婦妊娠結(jié)局有明顯相關(guān)性，產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血率，明顯高于< 4kg 新生兒，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

　　綜上所述，產(chǎn)婦孕期體重與產(chǎn)婦妊娠結(jié)局之間存在著密切關(guān)系，加強(qiáng)孕婦孕期體重管理，可降低巨大兒、新生兒窒息率，改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

　　參考來(lái)源：《孕婦孕期體重控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究》薛代紅，《中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理》2015年2期

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