鼻內鏡手術應用于慢性鼻竇炎治療的效果

　　慢性鼻竇炎是耳鼻喉科比較常見的一種疾病，有多種因素會誘發該病，包括外傷、急性鼻竇炎、全身心因素以及感染病菌等，臨床表現以頭痛、鼻塞、膿涕等癥狀為主，具有復發率高、病程長等特點，對患者的生活質量造成嚴重影響[1].當前臨床上在對慢性鼻竇炎進行治療時，比較常用的一種方法是手術，雖然傳統手術的療效確切，但是具有較大的創傷性，容易對患者的鼻腔功能造成影響，不利于改善患者預后。因此，本文對慢性鼻竇炎運用鼻內鏡手術治療的臨床效果進行了探討，如下報道。

　　目的：探析慢性鼻竇炎運用鼻內鏡手術治療的臨床效果。方法：選擇2011年10月-2013年10月期間我院收治的131例慢性鼻竇炎患者為研究對象，根據抓鬮方法分為兩組，其中給予對照組傳統手術治療，而觀察組則運用鼻內鏡手術治療，對兩組療效進行對比。結果：與對照組相比，觀察組的治療總有效率高、并發癥發生率低，比較有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上運用鼻內鏡手術對慢性鼻竇炎進行治療，并發癥少、安全性高，可以獲得較好的療效。

　　1.資料和方法

　　1.1一般資料

　　選擇2011年10月-2013年10月期間我院收治的131例慢性鼻竇炎患者為研究對象，根據抓鬮方法分為兩組，其中對照組66例，觀察組65例。對照組中35例為男性，31例為女性，年齡17~49歲，平均年齡為（31.2±1.9）歲，病程11個月~11年，平均病程為（5.9±1.4）年；觀察組中38例為男性，27例為女性，年齡19~51歲，平均年齡為（31.5±2.2）歲，病程10個月~10年，平均病程為（5.6±1.3）年。所有患者入院后，經冠狀位和鼻竇軸狀位CT檢查結果確診。兩組患者的禁忌征、癥狀表現等資料比較無統計學意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組

　　對照組運用篩竇開放手術、上頜竇根治術以及鼻息肉摘除術治療。

　　1.2.2觀察組

　　觀察組則運用鼻內鏡手術治療，具體操作如下：對患者進行局部麻醉和表面麻醉后，運用Messerklinger術式，由于一些患者合并鼻息肉，應該先將息肉摘除，然后再切除蝶竇自然竇口、篩竇以及鉤突，并徹底清除竇腔和竇口內的膿液與病變組織。由于一些患者合并中鼻甲息肉，在將外側面切除的基礎上，也應該使內側面得到保留；由于一些患者合并鼻道內息肉，則應該徹底將內側面和外側面切除。同時，運用膨脹止血海綿對術腔進行填塞，術后2~3d,抽出鼻腔填塞物，并對鼻腔進行清潔，運用0.9%氯化鈉注射液對鼻腔進行沖洗，2次/d.術后14d,對患者的鼻腔進行1次復查，并在內鏡的直視下清除增生組織、肉芽以及痂皮，直到鼻腔黏膜完全恢復正常。

　　1.3觀察指標

　　術后，觀察兩組發生并發癥的情況，包括竇腔粘連和鼻腔粘連，同時隨訪1年，觀察兩組的復發情況。

　　1.4療效判定標準

　　根據《慢性鼻竇炎診斷和治療指南》評價療效：（1）顯效。膿涕、鼻塞等癥狀基本消失，鼻腔黏膜不存在上皮化和膿性分泌物，且竇口良好開放；（2）有效。膿涕、鼻塞等癥狀明顯改善，鼻腔黏膜沒有發生上皮化，膿性分泌物較少，且部分竇口開放；（3）無效。膿涕、鼻塞等癥狀無任何變化，鼻腔黏膜明顯粘連，且竇口完全閉塞[2].

　　1.5統計學分析

　　運用SP送0.0軟件處理本次研究數據，運用百分比表示計數資料，運用X2進行檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2.結果

　　2.1兩組療效對比

　　與對照組相比，觀察組的治療總有效率明顯較高，比較有統計學意義（P<0.05）。

　　2.3兩組復發率對比

　　術后隨訪1年，觀察組1例復發，復發率為1.54%;而對照組7例復發，復發率為10.61%,比較有統計學意義（P<0.05）。

　　3.討論

　　慢性鼻竇炎是以嗅覺減退、流膿鼻涕以及鼻塞等癥狀為臨床主要表現的一種鼻科疾病，其發病機制復雜，臨床上尚無統一定論，大部分認為其發病與鼻竇、鼻腔的解剖變異和病理改變有關[3].手術是治療慢性鼻竇炎比較有效的一種方法，但是傳統開放性手術容易對患者鼻腔和鼻竇的生理結構造成破壞，再加上手術視野清晰度不高，無法徹底清除病變組織，不僅術后容易發生并發癥，在一定程度上也增加了復發的風險。近年來，隨著微創技術的不斷發展，鼻內鏡手術由于具有操作簡單、創傷小、并發癥少等諸多優點，被廣泛運用在臨床上，尤其是慢性鼻竇炎的治療中。在鼻內鏡手術的過程中，可以使中鼻甲竇腔內黏膜得到保留，對鼻腔進行重建，使鼻竇的引流和通氣功能得到改善，有助于恢復鼻腔黏膜的生理功能[4].同時，鼻內鏡能夠從鼻道和鼻腔中順利通過，徹底清除竇內和鼻竇周圍病變組織，尤其是位置較深的病變組織，并且鼻內鏡還具有視野清晰、視角寬闊的特點，可以將鼻腔的病變部位充分顯示出來，有助于徹底清除病變組織，降低復發率[5].此外，鼻內鏡手術不僅可以重建鼻腔結構，對于合并鼻中隔偏曲的患者，還可以先矯正患者的鼻中隔偏曲，使鼻道和中鼻甲充分暴露，從而降低發生鼻腔粘連的風險[6].在本次研究中，觀察組的并發癥發生率和治療總有效率均優于對照組，療效顯著。由此可見，運用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎，可以將竇內和鼻竇周圍病變徹底清除，安全性較高，能夠改善患者預后，值得推廣應用。

　　參考來源：《鼻內鏡手術應用于慢性鼻竇炎治療的效果研究》程鵬，《名醫》（學術版）2016年第1期

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