臨床護理路徑在中耳炎患者中的應用

　　中耳炎是臨床上較為常見的耳科疾病，指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的炎性反應，多與慢性乳突炎共存[1].該病是以聽力減退、骨膜穿孔等為主要表現，隨之病情發展可誘發顱內外并發癥。在中耳炎患者的治療期間護理工作同樣不容忽視。本文為探究中耳炎的有效護理對策，對于我院近一年所收治的部分患者實施臨床護理路徑，并取得較為理想的臨床效果，現將具體研究過程做如下匯報：

　　目的：探究臨床護理路徑在中耳炎患者中的應用效果。方法：選自我院2013年10月--2014年9月期間所收治的76例中耳炎患者，依據入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組38例。實驗組患者實施臨床護理路徑，參照組患者給予常規護理。結果：實驗組患者的住院時間短于參照組，住院費用少于參照組，護理滿意度高于參照組，經比較均P<0.05.結論：在中耳炎患者入院后，實施臨床護理路徑，利于病情康復，可縮短患者住院時間，提高護理滿意度，具有重要的臨床實踐價值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　此次研究對象均選自于我院2013年10月--2014年9月期間所收治的中耳炎患者76例，其中男性42例，女性34例；年齡均在19--70歲之間，中位年齡為（45.6±6.3）歲。單純性8例，膽脂瘤型29例，骨瘍型39例。依據入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組38例。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異，P>0.05可以進行對比。

　　1.2 方法

　　參照組患者入院后給予注意事項告知等常規護理，對實驗組患者實施臨床護理路徑，具體如下：

　　入院當日：護理人員為患者及家屬詳細介紹醫院環境、病室環境以及入院須知，使患者及早熟悉醫院環境。并告知家屬醫院的陪護及探視制度。遵照醫囑，協助患者進行相關檢查。

　　入院第2日：護理人員要陪護患者進行CT、純音測聽、心電、胸片、肝腎功能等檢查，作為手術方式選擇與麻醉方式選擇的依據。護理人員為患者備皮，首先清理患者患耳周圍毛發，女性患者的長頭發可綁成小辮，男性患者可將頭發及胡須剃光。同時要將手術目的、手術方式以及麻醉方式為患者及家屬講解，并依據患者的心理顧慮實施相應的心理疏導[2].告知全麻患者不可進食。

　　手術當日：患者在手術結束后，護理人員將患者接回病區后，取側臥位，保持患耳向上，告知患者禁止使用患側咀嚼。勤加與患者溝通，了解其手術創口的疼痛情況，嚴重者需給予止痛處理。

　　術后第2日至出院前：患者在術后應加強營養，飲食方面要以高熱量、高蛋白、富含維生素的清淡飲食為主，手術后，前3d可進半流質食物，之后逐漸恢復正常飲食，但要避免進食辛辣等刺激性食物。多進食新鮮的水果和蔬菜，預防便秘。排便時應注意不可用力屏氣[3].每日及時為患者更換耳內敷料，如患者出現咽部感染或呼吸道感染情況要給予及時有效處理。如果發現患者出現惡心、嘔吐、眩暈等不良癥狀，應及時告知醫師，為其進行術腔減壓處理，告知患者在起床、或起立時不要用力過猛，防止摔傷。拆除縫線后，患者可以洗頭洗澡，但要采用干棉球將耳孔堵住，防止耳孔進水[4].

　　出院當日：護理人員協助患者辦理出院手續，告知患者在家休養時間，要保持患耳干燥，防止污水入耳，不可自行挖耳，如果患者耳內或周圍有疼痛感，或者有分泌物流出要及時來院就診。

　　1.3 觀察指標

　　比較兩組患者的住院時間、住院費用以及護理滿意度。護理滿意度評價是采用我院自擬自用的滿意度調查問卷，調查結果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護理滿意度=非常滿意+一般滿意。

　　1.4 統計學方法

　　應用SPSS18.0統計學軟件對研究中的數據進行分析處理，計數資料（n,%）采用卡方檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，P<0.05為組間比較差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 比較兩組中耳炎患者的住院時間與住院費用

　　實驗組患者的住院時間為（9.4±2.6）d,住院費用為（4856.5±423.4）元；參照組患者的住院時間為（13.4±2.9）d,住院費用為（6785.6±485.2）元；實驗組患者住院時間短于參照組，住院費用少于參照組，經統計學分析，均P<0.05,組間比較差異顯著。

　　2.2 比較兩組中耳炎患者的護理滿意度

　　實驗組患者實施臨床護理路徑后護理滿意度為97.37%（37/38），參照組患者經常規護理后護理滿意度為81.58%（31/38），P<0.05.

　　3 討論

　　臨床護理路徑（clinical nursing pathway,CNP）是將護理計劃以圖表的形式展現出來的護理模式，以時間為橫軸，護理內容為縱軸，使護理工作更為高效、有序的開展[5].此次研究中，實驗組中耳炎患者實施臨床護理路徑后，其住院時間短于參照組，住院費用少于參照組，護理滿意度高于參照組，充分說明實施臨床護理路徑在中耳炎患者護理中的有效性。綜上所述，臨床護理路徑是中耳炎患者的有效護理模式，利于患者術后康復，同時也提高了患者及家屬對我院的護理滿意度，值得推廣。

　　參考來源：《臨床護理路徑在中耳炎患者中的應用效果分析》吳筱蔓，《名醫》（學術版）2016年第1期

TAG：中耳炎 中耳炎的治療