阿奇霉素應(yīng)用于小兒上呼吸道肺炎支原體感染的治療效果

　　在小兒上呼吸道感染中，肺炎支原體是常見的病原體感染之一，近年來，由于環(huán)境污染日益嚴(yán)重的原因，使得肺炎支原體引發(fā)的小兒上呼吸道感染患兒也越來越多，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。對(duì)該病主要采取藥物治療的方式，為探討阿奇霉素在上呼吸道肺炎支原體感染中的臨床療效，本文選取本院收治的92例上呼吸道肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)其中46例患兒實(shí)施了阿奇霉素的治療方式，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

　　目的：分析阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的療效，為臨床用藥方案的選擇提供參考。方法：選取我院接受治療上呼吸道肺炎支原體感染患兒92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例。對(duì)照組患兒給予乳糖酸紅霉素靜脈滴注，觀察組患兒給予阿奇霉素靜脈滴注，連續(xù)治療5d,觀察并比較兩組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)差異。結(jié)果：兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　本院2014年1月一2016年1月收治的92例上呼吸道肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象，所選的患兒入院時(shí)接受檢查均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中關(guān)于上呼吸道疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各46例二研究組中男28例，女18例；年齡2-8歲，平均年齡（3.5士1.6）歲；病程3--10 d,平均病程（4.33士2.26）d對(duì)照組中男30例，女16例；年齡3- 7歲，平均年齡（3.2士1.8）歲；病程3--10d,平均病程（4.33士2.26）d兩組患兒在臨床中均有不同程度的咽痛、陣發(fā)性咳嗽、扁桃體腫大以及咽部充血等癥狀二兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

　　1.2方法

　　研究組患兒給予阿奇霉素（上海華源安徽錦輝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040534）治療，10mg/（kg·d），靜脈滴注二對(duì)照組患兒給予乳糖酸紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020027）治療，30 mg/（kg·d），靜脈注射二兩組均連續(xù)治療5d.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，但仍有陽性特征；無效：患兒臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重情況。總有效率到痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)x 100%.

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患兒治療效果比較

　　研究組治療總有效率為95.65%明顯高于對(duì)照組的82.61 %,兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x 2=8.7755,P<0.05）。

　　2.2兩組患兒不良反應(yīng)比較

　　治療后研究組患兒中有1例患兒出現(xiàn)輕微的惡心和嘔吐不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%,對(duì)照組患兒中有7例患兒出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.22%.兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.7257,P<0.05）。

　　3討論

　　肺炎支原體是人類支原體肺炎的一種病原體，其是介于細(xì)菌和病毒之間的一種病原微生物。肺炎支原體具有細(xì)菌的一些特性，其沒有細(xì)胞壁，抗生素敏感性較低，可分裂繁殖，在無細(xì)胞培養(yǎng)基的環(huán)境下生長。近年來，隨著國內(nèi)環(huán)境污染加重，越來越多的患者出現(xiàn)肺炎支原體感染。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，目前我國肺炎支原體感染發(fā)病率19%,并呈現(xiàn)不斷上升趨勢，其中，小兒肺炎支原體感染發(fā)病率為6%.小兒呼吸道肺炎支原體感染多是由肺炎支原體能較好地親和呼吸道上皮，有效黏附在黏膜上皮，在其釋放的有毒代謝物的作用下，肺部纖毛細(xì)胞功能下降，肺部細(xì)胞受到損害，進(jìn)而引起水腫或分泌膿性物質(zhì)。目前，臨床多采用紅霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染。紅霉素對(duì)支原體、衣原體以及軍團(tuán)菌有明顯的作用，臨床多將其應(yīng)用于支原體肺炎、嬰兒肺炎、軍團(tuán)菌病及其他呼吸道感染疾病，紅霉素能有效地抑制支原體，但臨床不良反應(yīng)較嚴(yán)重，多有胃腸道反應(yīng)，比如胃絞痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口舌疼痛等。本文研究表明，兒童耐受性差，靜脈滴注紅霉素后會(huì)引起腹痛腹瀉或惡心嘔吐等癥狀。阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)脂抗生素，其和紅霉素的作用機(jī)理形同，其抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成從而發(fā)揮抑菌作用，阿奇霉素對(duì)厭氧菌、革蘭氏陰菌和革蘭氏陽性菌都有明顯的抗菌作用。阿奇霉素具有分布廣、滲透力強(qiáng)和炎癥部位濃度高等優(yōu)點(diǎn)，臨床將其用于小兒上呼吸道肺炎支原體感染時(shí)能縮短臨床療程。得益于其血藥濃度高以及半衰期常等優(yōu)點(diǎn)，阿奇霉素和紅霉素相比，其抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，臨床不良反應(yīng)較少。

　　紅霉素是傳統(tǒng)治療上呼吸道肺炎支原體感染的常用藥物，對(duì)支原體有較好的抑制作用，但其不良反應(yīng)較大，患者常發(fā)生嚴(yán)重的惡心、納差、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，造成了額外的痛苦。紅霉素體內(nèi)代謝需要肝藥酶P450參與，具有一定的肝毒性，尤其對(duì)于小兒，常不能耐受。阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是紅霉素經(jīng)過結(jié)構(gòu)修飾后的產(chǎn)物，抗菌機(jī)理與紅霉素類似，具有更好的組織滲透性，對(duì)酸的穩(wěn)定性更強(qiáng)，抗菌譜更為廣泛。阿奇霉素體內(nèi)代謝不需要肝藥酶P450參與，對(duì)肝臟無損傷，不良反應(yīng)較小，可作為小兒上呼吸道肺炎支原體感染治療的首選藥物。本研究結(jié)果表明：采用阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染療效確切，且不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考來源：《阿奇霉素應(yīng)用于小兒上呼吸道肺炎支原體感染的治療效果研究》張淑梅，《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》2016年第2卷第9期

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