捏脊治療脾胃氣虛型小兒厭食癥

　　小兒厭食癥是由于飲食失節及喂養不當所致的以長期食欲減退、食欲不振、以致厭惡進食或拒食為特點的常見脾胃病。筆者以捏脊療法治療脾胃氣虛型小兒厭食癥，獲得較好的療效，現報道如下。

　　目的：觀察捏脊療法治療脾胃氣虛型小兒厭食癥的臨床療效。方法：將90例脾胃氣虛型厭食癥患兒隨機分為捏脊治療組和常規西藥對照組。治療組用捏脊療法；對照組口服多酶片和復合維生素B.觀察兩組療效及治療前后體重、攝食量的變化。結果：治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）；治療后治療組在體重、攝食量方面明顯增加（P<0.05或P<0.01）。結論：捏脊療法能有效地增進食欲，改善癥狀，增加體重，值得在臨床推廣使用。

　　1 臨床資料本組90例患兒均來自2004年10月至2005年10月貴州望謨縣人民醫院兒科門診，均符合《現代臨床醫學診斷標準叢書》（北京科學出版社，2001年出版）兒科疾病之厭食癥分型標準中的脾胃氣虛型。癥見厭食或拒食、面色少華、甚則萎黃、精神稍差、肌肉不實或形體偏瘦，大便多不成形或夾有不消化食物，舌淡、苔薄、脈無力。按就診順序隨機分為捏脊治療組和常規西藥對照組，各45例。治療組中，男28例，女17例；年齡2~12歲，平均5.3歲；病程最短6月，最長3年，平均13.5月。對照組中，男25例，女20例；年齡2~12歲，平均5.7歲；病程最短6月，最長3年，平均12.5月。臨床表現均有不同程度的面色無華、形疲多汗、夜寐不寧等癥狀，或有喂養不當、進食無定量定時及偏食、嗜食生冷甜膩和零食雜物的因素。兩組在年齡、性別、病程上比較，無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

　　2 治療方法2.1 治療組采用捏脊法：患兒俯臥，醫者兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動作，兩手同時向前移動，自長強穴起，一直捏到大椎穴，如此反復5次，但捏第3次時，每捏3把，將皮膚提起1次，重提脾俞、胃俞，每日治療1次。1月為1個療程。連續治療3個療程。

　　2.2 對照組采用常規西藥治療。按患兒年齡給常規劑量的復合維生素B、多酶片（由貴陽制藥廠提供）。療程同治療組。

　　2.3 統計學處理體重和攝食量采用兩樣本均數和t檢驗，兩者療效采用χ2檢驗。

　　3治療結果3.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]、《中醫病證診斷療效標準》[2]中有關小兒厭食癥的療效標準及有關文獻制定。痊愈：食欲顯著增強，食量增加達正常健康兒（超過或恢復病前水平），體重增加≥0.5 kg,伴隨癥狀消失，各項實驗指標基本恢復正常。顯效：食欲明顯恢復，食量增加并恢復到正常水平的3/4,體重增加≥0.25 kg,伴隨癥狀改善，各項實驗指標均有改善。有效：食欲有改善，食量增加，但未達到正常水平的3/4,體重略增加，各項實驗指標稍有改善或變化不大。無效：食欲、食量變化不明顯，伴隨癥狀可有改善，但體重未增加，各項實驗指標無改善。

　　3.2 治療結果治療組：痊愈20例，顯效10例，有效14例，無效1例，總有效率為97.8 %.對照組：痊愈8例，顯效9例，有效10例，無效18例，總有效率為60.0 %.經統計學處理，有非常顯著性差異（P<0.01），提示治療組總有效率明顯優于對照組。兩組治療前后攝食量及體重改善情況見表1.

　　表1治療前后攝食量及體重的變化比較 （±s） 組別n治療前食量（g）治療前體重（kg）治療后食量（g）治療后體重（kg）治療組45108.28±29.9215.57±3.85163.11±45.07**17.30±4.28*對照組45105.59±28.0015.27±3.62136.81±36.3015.89±4.45 注：與對照組比較* P<0.05, ** P<0.014 討論小兒厭食癥是當代兒童的常見病，中醫古籍中無此病名，屬祖國醫學“惡食”、“傷食”、“食積”、“疳積”等范疇。脾胃虛弱、升降失調是本病的主要病機。早期患兒僅出現食欲不振、食量減少，部分長期得不到治療而容易出現脾胃氣虛證。近代全國著名兒科專家江育仁認為小兒“脾健不在補貴在運”.治療脾胃氣虛型小兒厭食癥的關鍵是運脾。“脾為陰土，得陽則運”.捏脊療法正是通過振奮陽氣以助脾運的。中醫理論認為，背為陽，督脈當屬陽經，督脈具有統攝全身陽氣的作用。且十二經脈中的手三陽經、足三陽經均會于督脈，為陽脈之海，能維系人身之氣，使其陽氣有無處不至的特點，這樣人體得以陰陽平衡，氣血和順。同時督脈的兩旁有膀胱經，捏脊時膀胱經的各腧穴也得到相應的良性刺激，起到協調臟腑間的功能、治療相應臟腑的疾病的作用。另外捏脊療法具有簡便、易接受、不良反應少的特點，易為患兒接受。故為臨床治療小兒厭食癥提供了一種安全、有效、簡便、實用的特色療法。

　　參考來源：《捏脊治療脾胃氣虛型小兒厭食癥45例療效觀察》簡應敏，吳高鑫，《中醫兒科雜志》2007年第3卷第3期

TAG：小兒厭食癥 小兒厭食癥治療