殼脂膠囊在非酒精性脂肪性肝炎中臨床應用

    非酒精性脂肪性肝炎（NASH)是肝組織病理學變化與酒精性脂肪性肝炎相似，但無明確飲酒史的一種獲得性代謝疾病。目前，迫切需要安全有效的治療NASH的藥物。殼脂膠囊中含有殼聚糖，既往動物實驗證實該物質可明顯降低高脂飼料喂養大鼠的血三酰甘油和膽固醇水平，另外殼聚糖還具有粘滯性，可延緩胃排空，減少脂肪的吸收 。同時還具有保護肝功能的作用。目前該藥在脂肪性肝病中應用的報道極少，我們使用殼脂膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎取得較好療效，報告如下。 

    一般資料：本組92例均為我院2005年l0月至2006年10月門診及住院患者，診斷符合中華醫學會肝臟病學分會于2002年10月南京會議制定的非酒精性脂肪性肝炎的診斷標準。 

    治療方法：治療組口服殼脂膠囊5粒，3次／d，療程12周；對照組El服辛伐他汀5rag，3次／d，療程12周。兩組患者治療期間均采取戒酒，控制高糖、高脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，適當運動，限制體重等措施以輔助治療。 

    檢測指標：兩組患者均觀察治療前后乏力、腹脹、肝區不適或隱痛等癥狀變化情況，以及監測治療前后TG、TC、 、AST及腎功能等指標。 

    臨床癥狀改善情況比較：治療組在療程結束后乏力、腹脹、肝區不適或隱痛等癥狀消失42例，減輕4例，無變化2例，有效率46例(95．83％)；而對照組在療程結束后上述癥狀消失29例，減輕6例，無變化或加重9例，總有效率35例(79．55％)。兩組比較差異有統計學意義(P<0．05)。 

    治療前后B超聲像變化情況比較：所有患者治療前均有肝區回聲近場彌漫性增強，遠場回聲衰減的B超聲像改變。療程結束治療組42例(87．5％)恢復正常，對照組28例(63．64％)恢復正常，兩者相比差異有統計學意義(P<0．05)，說明殼脂膠囊可以減少肝內脂肪沉積，從而使患者B超聲像改變恢復正常，殼脂膠囊療效比使用辛伐他汀好。 

    結果證實，殼脂膠囊不僅能降低血清TG、TC含量，還能有效降低血清ALT、AST水平，改善肝功能；而且，使用本藥后大部分患者B超聲像獲得改善，提示殼脂膠囊可改善肝細胞內脂質沉積，從而治療NASH，防止其發展為肝硬化等嚴重并發癥。此外，實驗中未出現心肝腎毒性作用，使用安全，雖然出現大便次數增多、輕微腹痛等不良反應，但患者耐受性好。殼脂膠囊治療NASH值得臨床推廣使用。 

    NASH是屬于非酒精性脂肪性肝病中的一種病理和臨床類型，其嚴重程度介于單純性脂肪肝與脂肪性肝硬化之間。該病除與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥有關外，還與營養、代謝、藥物、手術及遺傳狀況有關。NASH發病機制還不太明確，包括脂肪代謝異常、活性氧簇的產生、肝臟脂質過氧化增加、星狀細胞激活和細胞因子異常生成等多種因素可能導致本病 。近年來，諸多動物實驗證實殼聚糖具有降低高脂膳食喂養大鼠血清及肝臟中脂肪含量，而且還具有抗脂質過氧化作用 。這些特性在阻斷NASH發病機制中的一些環節應當發揮作用，所以，本實驗選擇復方制劑殼脂膠囊。 

    (本文節選自《殼脂膠囊在非酒精性脂肪性肝炎治療中的應用》)

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