聚乙二醇干擾素：派羅欣價格貴嗎？

    派羅欣|價格貴嗎？派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a注射液）是聚乙二醇（PEG）與重組干擾素α-2a（以下稱普通干擾素）結合形成的長效干擾素。干擾素可與細胞表面的特異性α受體結合，觸發細胞內復雜的信號傳遞途徑并激活基因轉錄，調節多種生物效應，包括抑制感染細胞內的病毒復制，抑制細胞增殖，并具有免疫調節作用。

    派羅欣是市場上僅有的兩個長效干擾素品種之一，另一個叫佩樂能。臨床上通常首選派羅欣，當患者無應答時可改用佩樂能。藥理學研究與臨床實踐均證明，慢性乙肝、慢性丙肝患者使用派羅欣能獲得良好效果。廣大患者普遍關注的停藥問題，首都醫科大學附屬北京佑安醫院內科教授陳新月建議：

    針對e抗原陽性患者來說，1/3的患者有望在半年后取得e抗原轉陰，這表明患者自身免疫功能有所恢復，此后與乙肝病毒的戰斗將不再完全依賴藥物。不過，半年內實現e抗原轉陰者，切不可因見效而擅自停藥。因為你與乙肝病毒的戰斗只是翻過了一個重要的山頭而已，戰斗還要繼續下去。臨床上，大多數人并不能在半年內獲得e抗原轉陰，他們往往需要48周(1年)左右或更長時間才可實現。當采用派羅欣治療時，3個月后，沒有出現e抗原血清轉換是很正常，若半年仍未出現，也不用太著急，應該在醫生指導下堅持用藥。統計顯示，多數患者獲得血清學轉換需要48周(1年)左右。無論是早達到e抗原轉陰還是遲遲不見e抗原轉陰者，都不要擅自停藥。e抗原轉陰后，還需再鞏固治療24-48周(半年至1年)，那時停藥才能減少復發。

    針對e抗原陰性患者，e抗原陰性并不意味著病情一定比e抗原陽性輕。相反，他們的肝纖維化程度可能比e抗原陽性者高。由于缺乏e抗原血清轉換這一判斷指標，e抗原陰性者通常使用派羅欣的時間比e抗原陽性者更長。e抗原陰性者目前以HBV DNA的轉陰作為效果判斷的重要標志。通常患者使用派羅欣36周(9個月)后，HBV DNA可轉陰。再鞏固治療，建議不短于24周，停藥后應繼續隨訪。

    至于表面抗原轉陰，大多數慢性乙肝患者不可強求，也沒這個必要。因為目前僅有極少數的病例報道表面抗原轉陰，即使表面抗原轉陰率最高的派羅欣，也是如此。統計顯示，e抗原陽性慢性乙肝患者使用派羅欣48周，停藥觀察24周，在第72周時發現有3％的患者出現了表面抗原轉陰，繼續對這批經治患者隨訪3年，表面抗原轉陰率可增加到8％，同樣是這批患者隨訪第4年，表面抗原轉陰率可增加到11％。(本文節選自《學術論文》《長效干擾素：堅持療程獲得更好效果》 作者：陳新月)

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