a1胸腺肽治療重型肝炎合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎臨床報道

        對重型肝炎患者，如何有效地控制感染成為治療的關(guān)鍵。本文觀察了日達(dá)仙（通用名：a1胸腺肽）在重型肝炎合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎抗感染治療中的作用，現(xiàn)報告如下。 

        臨床資料
        治療組為2002年1月~2003年6月我科住院治療的重型肝炎合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者32例，男27例，女5例，年齡19 ~70歲，平均年齡48歲。亞急性重型肝炎6例， 其中HBV感染1例，HEV感染5例，慢性重型肝炎 26例，其中單純 HBV感染18例，HBV重疊 HEV感染6例，HBV重疊HAV感染2例。選擇同一時期年齡、性別、病情基本相同的住院患者32例作為對照組，對照組年齡20 ~69歲，平均年齡47歲，兩組病例具有可比性。

        對照組為常規(guī)保肝、抗感染及支持治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用日達(dá)仙 (美國賽生藥品股份有 限公司生產(chǎn)的 a1胸腺肽)1．6mg隔日一次皮下注射，30天為一個療程。

        治愈：臨床腹膜炎癥狀消失，腹水減少或消退，血常規(guī)完全恢復(fù)，腹水白細(xì)胞 <0．25×10⁹/L；好轉(zhuǎn):臨床腹膜炎癥狀減輕，腹水減少,血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞較治療前下降，腹水白細(xì)胞<0．25×100/L；未愈：臨床腹膜炎癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，腹水無減少，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯異常，腹水白細(xì)胞 >0．25×10⁹/L。

        結(jié)果 
        治療組明顯優(yōu)于對照組。療程結(jié)束后治療組 1 例死亡，對照組 5例死亡。 

        討論
        重型肝炎時，由于機(jī)體防御功能低下，肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)過濾和吞噬作用減弱，低蛋白血癥、白細(xì)胞趨化功能減弱等原因，極易合并細(xì)菌感染，以自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎最常見。如不能有效地控制腹腔感染，可使病情進(jìn)一步惡化，加重肝功能衰竭，造成惡性循環(huán)。由于重型肝炎合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時，其病原體多為條件致病菌，加之重型肝炎患者存在T細(xì)胞功能障礙，主要是CD4⁺細(xì)胞減少，CD8⁺細(xì)胞增加，  CD4^+/CD8⁺比例下降以及外周淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IL-2活力下降，使感染難以取得較好控制，單用抗生素療效差，且容易導(dǎo)致菌群失調(diào)和霉菌感染。  

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