博路定強效抗乙肝病毒、低耐藥

    乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）感染引起的傳染性疾病，HBV雖小，但是如果長期存在于體內的話，會對肝臟造成嚴重的損害，如肝纖維化、肝硬化、肝癌等�？共《局委熞呀洺蔀槟壳爸委�慢性乙型肝炎的主流。目前抗病毒的藥物主要有兩類：核苷類抗病毒藥物以及干擾素。在抗病毒的藥物中博路定因其抗病毒效能好、耐藥性低等特點開辟了抗病毒治療的新領域，具有顯著的優勢。

    首先，就抗病毒效能而言，抗病毒作用最強的可能是博路定（恩替卡韋），其次是替比夫定、再次是拉米夫定和替諾福韋酯，最弱的可能是阿德福韋酯。博路定治療HBeAg陽性患者，2年HBeAg 的血清轉換率為31%，與普通干擾素1年的效果相似。

    其次，就耐藥頻率而言，耐藥機會最大的可能是拉米夫定，其次是替比夫定，再次是博路定（恩替卡韋），最小的是阿德福韋酯和替諾福韋酯。實驗證明：初始治療使用博路定，2年時的耐藥發生率低；但對于已經發生YMDD變異者的耐藥菌株，耐藥率的1年發生率低。對賀普丁耐藥株，應用博路定，藥物敏感性下降8—31倍，但還是比賀維力強50倍。

    博路定的注意事項主要為：
    1．需要空腹服用，可以在早飯前2小時或晚飯后2小時服。但更容易執行的是晚飯后2小時，此點需與患者交代清楚。
    2．在博路定的藥物說明書中，提到了關于博路定在小白鼠實驗中，可以致癌的情況，如此寫，是國外公司對藥物說明書的明確要求，是嚴謹的科學態度。但是，在動物實驗中，小白鼠和大白鼠應用的藥物暴露量大約分別是人類最高推薦劑量（1.0mg/d）的42倍和35倍。而且，此種陽性結果，根據ICH[關于致癌試驗劑量選擇的指導原則]判定，不能被認為會給人體帶來相關的危險。
    3．對于賀普丁耐藥者換用博路定可以不必將兩個藥重疊，停用賀普丁后立即換為博路定即可。

    百濟新特藥師溫馨提醒：在使用博路定抗病毒治療之前，還應具體根據患者血清HBVDNA載量、需要達到的預期效果以及患者可能的隨訪頻度等進行選擇。如果您有有任何問題或者想了解博路定使用方面的知識，都可以致電400—101—6868咨詢百濟專業藥師。