乳果糖口服液預(yù)防肝昏迷

     乳果糖口服液（杜密克）為無(wú)色至淡棕黃色澄明粘稠液體，微顯乳光。便秘的人使用杜密克一般是30-45mL/日，而肝昏迷患者使用杜密克一般是30-50mL，每日3次。不同人群使用杜密克的劑量不同，杜密克出現(xiàn)的副作用也會(huì)有所不同。

    乳果糖無(wú)毒性，不良反應(yīng)極少。用杜密克-乳果糖口服液治療初始幾天可能會(huì)有腹脹，通常繼續(xù)治療即可消失；當(dāng)劑量高于推薦治療劑量時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛和腹瀉，此時(shí)應(yīng)減少使用劑量。如果長(zhǎng)期大劑量服用杜密克(通常僅見(jiàn)于PSE的治療)，患者可能會(huì)因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

    肝性腦病（hepatic encepHalopathy，HE）過(guò)去稱肝性昏迷（hepatic coma），是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。乳果糖口服液（杜密克）是肝性腦病的一線用藥。

    肝性腦病可以分為門體分流性腦病和亞臨床或隱性肝性腦病。門體分流性腦病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。亞臨床或隱性肝性腦病（subclinical or latentHE）指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)才可作出診斷的肝性腦病。

    乳果糖口服液（杜密克）為人工合成半乳糖和果糖的雙糖。乳果糖在小腸內(nèi)不吸收和分解，而是完整的到達(dá)大腸。在那里被細(xì)菌分解為短鏈脂肪酸，使腸道pH值降低，促進(jìn)結(jié)腸的蠕動(dòng)。短鏈脂肪酸可使腸內(nèi)滲透壓升高，大便中水分增加，體積增大從而迅速排空。由于兩種途徑共同作用，從而使便秘得到緩解。乳果糖口服液具有療效好，副作用輕，口感好，服用方便的特點(diǎn)。在臨床上值得推廣應(yīng)用。乳果糖口服液（杜密克）是治療肝性腦病的一線用藥。

    乳果糖口服液（杜密克）口服后幾乎不被吸收，可以原型到達(dá)結(jié)腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克（40-75毫升）劑量下，可完全代謝 ；超過(guò)該劑量時(shí)，則部分以原型排出。

    那么，在服用杜密克-乳果糖口服液時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？
    1、便秘治療劑量下，杜密克不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來(lái)任何問(wèn)題。但注意用于治療肝昏迷或昏迷前期的杜密克劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。
    2、乳果糖制劑中含有一定量半乳糖，所以半乳糖血癥患者（半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏）禁用。
    3、使用杜密克時(shí)應(yīng)注意避免與半乳糖血癥；腸梗阻、急腹痛及其他導(dǎo)瀉劑同時(shí)使用。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：據(jù)現(xiàn)有資料，推薦劑量的乳果糖口服液（杜密克）可用于妊娠期和哺乳期。