還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化療效觀察

    還原性谷胱甘肽在體內可被氧化為氧化型谷胱甘肽治療效果供氧離子滅活氧自由基保護肝細胞，減輕酒精的毒性對肝細胞有一定的保護作用。現選擇臨床上明確診斷為酒精性肝硬化的住院患者32例，觀察還原型谷胱甘肽對酒精性肝硬化。 

    病例選擇：患者為我院2004年1月至2008年12月住院的酒精性肝硬化患者。診斷符合中華醫學會肝臟病分會脂肪肝和酒精性肝臟病學組制定的酒精性肝病的診斷標準。 

    治療方法及藥物：患者人院后給予還原型谷胱甘肽1．8加入5 葡萄糖注射液和鹽水250毫升靜脈滴注，每日1次，病程14天。觀察治療前后的臨床癥狀和肝功能變化。 

    觀察項目：觀察治療前后癥狀、體征的變化及不良反應；肝功能：丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TBil)、直接膽紅紊(DBil)、堿性磷酸酶(ALP)、r一氨基酰轉肽酶(r—GT)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、凝血酶原時間活動度(PTA)治療前后的變化。同時患者在這里前后分別做的B超、腎功能及電解質等常規檢查。 

    癥狀、體征及不良反應：治療后多數患者的臨床癥狀和體征都有明顯改變。(28／32)患者乏力、消化道癥狀減輕；(20／24)肝硬化伴腹水患者腹水量明顯減少；(28／30)黃疸減輕。用藥過程中，無明顯不良反應發生。 

    酒精性肝病是臨床上非常常見的一類疾病。隨著人們生活水平的改善，飲酒量的增加，發病率明顯增高，已成為不容忽視的問題。其主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化及酒精性肝硬化這四種逐漸演化的病理過程。 

    本研究結果顯示，治療前患者ALT、AST、TBil、DBIl升高，治療后顯著降低。治療后ALP、r-GT降低，但差異無統計學意義。PTA和白蛋白升高，差異無統計學意義。同時。患者癥狀和體征也明顯改善，說明還原型谷胱甘肽對酒精性肝硬化患者肝功能有一定的保護作用。還原型谷胱甘肽對酒精性肝硬化的保護作用機制可能為：通過對抗細胞膜的脂質過氧化，增加膜的活動性，降低血液粘度，改善肝臟循環，增加肝細胞的供血及供養，達到保護肝細胞的功能，且治療過程中無明顯不良反應，臨床上值得推廣應用。 

    (本文節選自《還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化32例療效觀察》)

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