乙肝病人的基因型(Ba和C)、核心區(qū)啟動子和前核心區(qū)各種突變與肝壞死炎癥、纖維化的關(guān)系

長期以來，人們對乙肝病毒不同基因型感染的肝臟組織學(xué)知之甚少；因為這個原因，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院和香港瑪麗女王醫(yī)院合作進(jìn)行了一次研究。本次研究的目的是為了對66例乙肝病人的肝炎基因型(B,C)，核心區(qū)啟動子(CP)和前核心區(qū)各種突變與其肝臟組織學(xué)之間的聯(lián)系進(jìn)行深入探究。本次研究中，肝臟活組織檢查通過組織學(xué)活性指數(shù)(HAI)來衡量，而HBV的基因型則由酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)判定。被研究的病人中，18(27.3%)個病人和48(72.7%)個病人分別屬于基因型B(所有的都為Ba亞型)和基因型C，47(71.2%)個病人帶有核心區(qū)啟動子突變而27(40.9%)個病人帶有前核心區(qū)突變。基因型C的病人比基因型B的病人具有更高的壞死炎癥組織學(xué)活性指數(shù)(HAI-NI)中值(7:3),纖維化組織學(xué)活性指數(shù)(HAI-F)中值(1:0)和總的組織學(xué)活性指數(shù)(HAI)中值(8.5:3，所有的P<0.03)。帶有核心區(qū)啟動子突變的病人比正常人具有更高的HAI-NI中值(7:3)，HAI-F中值(3:0)和總HAI中值(9:3，所有的P<0.03)。有40個(83.5%)病人同時具有C基因型和核心區(qū)啟動子突變，通過HAI測定，他們的年齡與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平成正相關(guān)而與白蛋白水平成負(fù)相關(guān)(白蛋白水平和HAI-F的P=0.08，其余的P<0.01)。前核心區(qū)的突變與HAI值無明顯聯(lián)系。多元分析表明：高丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平與高HAI值之間有著緊密的聯(lián)系(P<0.04)，核心區(qū)啟動子突變與高HAI-NI值有著緊密的聯(lián)系(P<0.04)而與HAI-F值無聯(lián)系(P=0.3)。核心區(qū)啟動子突變較多出現(xiàn)于嚴(yán)重的肝壞死炎癥中。C基因型和肝臟組織學(xué)間的聯(lián)系很可能是來源于C基因型和核心區(qū)啟動子突變間的聯(lián)系。

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