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乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的臨床意義
來源: 百濟(jì)藥房藥訊 作者:百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時(shí)間:2012/2/13 4:48:00
血清乙肝標(biāo)志物(兩對(duì)半)定性測(cè)定始于80年代中期,對(duì)乙肝的疾病診斷、病程監(jiān)測(cè)、療效觀察起到了一定的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,定性檢測(cè)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床及患者的要求。由于受檢測(cè)抗原抗體定性結(jié)果不是“陽性”就是“陰性”,無法動(dòng)態(tài)觀察病情和療效的變化,所以,為臨床所能提供的信息有限。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,兩對(duì)半定量測(cè)定成為可行,大大彌補(bǔ)了酶標(biāo)(ELISA)定性檢測(cè)的不足。同時(shí),兩對(duì)半的定量檢測(cè)可與血清HBV-DNA熒光定量PCR測(cè)定相互補(bǔ)充,綜合評(píng)價(jià)患者病情與藥物療效。
疾病的發(fā)生、發(fā)展、療效、預(yù)后是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化的過程,(Chemiflex)定量檢測(cè)乙肝兩對(duì)半各項(xiàng)標(biāo)志物的濃度變化可對(duì)乙肝的病程、治療、預(yù)后起一個(gè)全程動(dòng)態(tài)檢測(cè)的作用,能夠?yàn)獒t(yī)生對(duì)病情療效作出合理的解釋提供依據(jù),指導(dǎo)治療。
1、定量分析HBsAg和HbsAb的濃度變化,可以預(yù)見急性乙肝是否處于恢復(fù)期。如HBsAg濃度降低,HBsAb的濃度逐漸升高,可說明病情正往恢復(fù)期發(fā)展。反之,HBsAg濃度處于較高水平或上升趨勢(shì),而HBsAb一直處于較底水平,則容易發(fā)展為慢性乙肝或攜帶者。
2、定量分析HBeAg和HBeAb的濃度變化,可以反映病情變化和治療效果。定量測(cè)定能明確檢測(cè)HBeAg向HBeAb轉(zhuǎn)換的時(shí)期,即表現(xiàn)為HBeAg濃度(NCU)下降和HBeAb濃度(NCU)升高的過程。高濃度的HBeAg還可間接提示病毒處于高復(fù)制狀態(tài),具有較高的傳染性。高濃度的HBeAb一方面提示病情的好轉(zhuǎn),而在某些時(shí)候(如肝功能指標(biāo)很差)可能與肝壞死、
肝硬化
、
肝癌
有關(guān)。
3、HBcAb濃度的高低可以反映病毒感染的狀態(tài)。高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染,恢復(fù)期濃度降低。慢性乙肝呈HBcAb持續(xù)高濃度。而低濃度的HBcAb一般為恢復(fù)期或既往感染。
4、有利于對(duì)慢性
肝炎
活動(dòng)性和非活動(dòng)性的判斷。非活動(dòng)性慢性乙肝各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定,活動(dòng)性往往呈進(jìn)行性變化。
5、慢性乙肝的分類:根據(jù)對(duì)HBV-DNA前C基因突變的研究,按HBeAg和HBeAb狀況分為兩大類型:即HBeAg陽性慢性肝炎,由于HBV野生型感染引起,其自然史分HBeAg陽性期和HBeAb陽性期。定量測(cè)定能明確檢測(cè)HBeAg向HBeAb轉(zhuǎn)化的時(shí)期,即表現(xiàn)為HBeAg濃度(NCU)的下降和HBeAb濃度(NCU)升高的過程。另一類型HBeAb陽性慢性肝炎主要由前C基因突變株HBV感染所致,也稱異型慢性肝炎。始終不出現(xiàn)HBeAg,但HBV-DNA進(jìn)行性復(fù)制。HBsAg亦在高濃度處變動(dòng)。與前者HBeAg陽性慢性肝炎中的轉(zhuǎn)化期比較,兩對(duì)半定性均表現(xiàn)為
小三陽
,但后者主要表現(xiàn)在高HBsAg濃度,忽高忽低的ALT值和HBV-DNA始終陽性。這類病人往往對(duì)干擾素、拉米呋啶治療效果不佳。
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