八寶丹膠囊與苦黃注射液治療病毒性肝炎各46例的比較

    病毒性肝炎主要是由病毒感染引起的急、慢性炎癥，以皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，尿黃，伴或不伴乏力，納差，肝區(qū)疼痛，肝功能檢查膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常為主要表現(xiàn)的常見臨床疾病。八寶丹膠囊是治療濕熱癥的病毒性肝炎的傳統(tǒng)名藥，在煙臺市傳染病醫(yī)院應(yīng)用八寶丹膠囊治療病毒性肝炎46例，療效較好，并與苦黃注射液進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

    方法92例病毒性肝炎患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組46例，治療組服用八寶丹膠囊0.6 g，3次/d；對照組服用苦黃注射液30 ml，3次/d；療程4~6周。每周檢查肝、腎功能。結(jié)果兩組治療后血清總膽紅素和直接膽紅素均較治療前明顯下降(P＜0.01)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均明顯下降（P＜0.01)，兩組間差異無顯著性 (P＞0.05)，不良反應(yīng)少。

    病毒性肝炎臨床以目黃、身黃、尿黃為主，中醫(yī)辨證為陽黃范疇，常因感受濕濁之邪，濕濁不化，郁而生熱，濕熱阻于中焦，熏蒸肝膽，以致膽液不循常道，膽汁外溢而致黃疸。八寶丹膠囊具有清利濕熱，活血解毒，去黃止痛之功效。方藥有牛黃、蛇膽、羚羊角、珍珠、三七、麝香等，其性味大多味苦、微甘。牛黃清心豁痰開竅，涼肝熄風(fēng)定驚，清熱解毒為君藥；蛇膽清熱解毒、清肝明目、利膽為臣藥；羚羊角上清下瀉，平肝陽、熄風(fēng)邪，安魂魄、定心神，清肝明目、散血解毒；珍珠鎮(zhèn)心安神，清肝明目，解毒生肌；三七散瘀止血、消腫止痛；麝香開竅醒神、活血通經(jīng)。諸藥合用清熱利濕，使?jié)袢�黃退，肝功能恢復(fù)正常。

　　現(xiàn)代藥理研究表明：

（1）八寶丹膠囊中的牛黃有效成分含膽紅素,膽汁酸(包括膽酸和去氧膽酸)，膽汁酸鹽,膽甾醇等。①保肝作用:牛黃和牛磺酸 給小鼠灌胃,可保護(hù)CCl4引起的肝損傷，能使升高的ALT顯著降低；②利膽作用：牛黃水提取液給大鼠灌胃可使其膽汁分泌增加，有松弛總膽管括約肌的作用，去氧膽酸鹽是牛黃利膽作用的成分。

（2）蛇膽中至少有12種以上的膽汁酸，主要成分為牛磺膽酸，由膽酸與牛磺酸結(jié)合而成，牛磺酸熊去氧膽酸灌胃能顯著增加麻醉大鼠和兔的膽汁分泌量及膽汁酸含量。

（3）羚羊角有明顯的解熱和抗病毒及免疫增強(qiáng)作用。

（4）八寶丹膠囊中的珍珠有效成分含有牛磺酸，是治療肝炎的主要有效成分。

（5）八寶丹膠囊中的三七的有效成分三七總皂苷對CCl4造成大鼠肝損傷及對CCl4損傷的大鼠離體灌注肝都有保護(hù)作用，同時(shí)對肝臟缺血再灌注損傷也有保護(hù)作用；以α異硫氰酸奈酯灌胃引起家兔阻塞性黃疸，靜脈滴注三七可使血清膽紅素降至正常。

（6）麝香有效成分除麝香酮外還含有二種大分子量的多肽，水解后檢出15種氨基酸以及膽酸、膽甾醇和膽甾醇酯等；徐承貴報(bào)道5%麝香注射液于雙側(cè)章門和期門交替注射，肝脾回縮較好，退黃效果明顯，黃疸指數(shù)及A/G值均恢復(fù)正常或改善。

    臨床觀察結(jié)果表明，八寶丹膠囊對病毒性黃疸型肝炎，中醫(yī)辨證屬濕熱黃疸（陽黃）證者有顯著療效。本研究顯示，八寶丹膠囊在退黃、降酶及改善癥狀方面與苦黃注射液療效相似，且攜帶容易，給藥方便，使用安全，起效快，療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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