免疫球蛋白治療嬰兒感染性肺炎的應用體會

    嬰兒感染性肺炎是兒科最常見的呼吸道疾病之一，是引起嬰兒死亡的重要原因。肺炎患兒存在免疫功能紊亂，為提高治愈率，降低病死率，國內外已注意到免疫調節劑輔助治療嬰兒肺炎的作用。為研究應用免疫調節劑對嬰兒感染性肺炎的療效，我院應用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）輔助治療50例確診為嬰兒感染性肺炎的患兒，現將結果報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 2004年1月至2007年5月我院共收治100例嬰兒感染性肺炎患兒，所有病例均符合《實用兒科學》診斷標準[1]，臨床表現為精神反應差，吃奶差，嗆奶，吐沫，拒乳，面色灰，呼吸增快、淺表或困難，口鼻周發紺，雙肺呼吸音粗糙或可聞干濕性啰音，胸正位片可見肺部陰影。將所有病例隨機分為IVIG觀察組及對照組，兩組在年齡、病情等方面基本相似。IVIG觀察組50例：男27例，女23例，年齡1～3個月22例，4～6個月20例，6個月～1歲8例;15例合并心衰，16例并感染性腹瀉，9例并低免疫蛋白血癥，7例并Ⅱ-Ⅲ度營養不良， 6例并中毒性心肌炎，5例并中毒性肝炎，5例先天性心臟病， 2例并中毒性腦病。對照組50例：男28例，女22例，年齡1～3個月21例，4～6個月21例，6個月～1歲8例；其中18例合并心衰，14例并感染性腹瀉，9例并先天性心臟病，8例并Ⅱ-Ⅲ度營養不良，7例并低免疫血癥，4例并中毒性肝炎，3例并中毒性心肌炎，5例并低D性手足搐搦癥。

　　1.2 方法 兩組患兒均給予常規治療,抗感染、強心、止咳、平喘等對癥治療。觀察組在以上常規治療基礎上用靜脈滴注免疫球蛋白，用量每天0.3～0.5g/kg,連用2～3天。

　　1.3 療效判斷標準 顯效：用藥3～4天患兒精神食欲好轉，無嗆奶、吐沫，面色紅潤，無發紺，呼吸平穩，肺部啰音消失。有效：用藥1周患兒癥狀、體征明顯改善。無效：用藥1周患兒癥狀、體征改善不明顯或病情進展、惡化。

　　1.4 統計學方法 采用SPSS11.5軟件進行數據處理。兩組間均數比較采用獨立樣本的t檢驗，有效率的比較采用卡方驗。

　　2 結果

　　IVIG觀察組患兒在退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間及住院天數等指數明顯優于對照組，差異有統計學意義。觀察組47例在1周內癥狀、體征明顯改善，對照組32例在1周內癥狀、體征明顯改善，觀察組總有效率為94%，高于對照組的64%，差異有統計學意義（χ2=13.562，P<0.01）

    本組資料觀察組無論在退熱、止咳平喘，還是肺部啰音消失及住院時間都明顯優于對照組，提示IVIG輔佐治療嬰兒感染性肺炎療效確切，其作用機制有待進一步探討。

來源：《包頭醫學院學報》2008年第04期　　作者：馮文哲

TAG：免疫球蛋白 肺炎