人血白蛋白不良反應的分析

    人血白蛋白越來越廣泛地應用于臨床，其不良反應也日益引起關注.筆者結合白蛋白的生產實踐、質量研究及臨床文獻進行綜合分析，認為不良反應主要與產品的質量、過敏性體質及使用方法等有關。

    1不反應的主要臨床表現

    1．1過敏樣反應多見速發型．常在注射后幾分鐘內發生。病人可連續出現呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白、口唇發紺、腹痛腹拓等現象．嚴重者還可出現神志改變、血壓下降及過敏性休克。筆者曾在產品質量跟蹤調查中發現某肝硬化患者出院前夕+再次靜滴白蛋白10g．第2天患者出現眼底出血、胃出血并伴有腹痛；另一肝硬化患者漓入白蛋白后出現頭顱承腫}某靜脈炎術后患者滴入白蛋白過程中，出現急性喉頭承腫+呼吸抑制，氣管切開后，經搶救才得以脫險。過敏反應的另一種表現主要是輸入白蛋白后面部潮紅、手腳發癢、出現充血性皮疹、蕁麻疹等還有人視覺模糊，畏光流淚，口腔粘膜、有膜及陰莖龜頭出現皰疹等。

    1．2熱原樣反應雖然用于臨床的制品經熱原檢查都是合格產品，但仍有許多人出現高熱、寒戰、抽搐等反應，嚴重者甚至有死亡情況發生有資料統計，熱原樣反應占30%以上。

    1．3人血白蛋白的其他不良反應可導致血壓下降、可引起循環超負荷、可降低某些藥物的療效等。

    2產生不反應的機理分析

    2．1細小微粒可引起熱原樣發熱反應。有資料提示說明發熱反應只與某批產品的某項質量有關。原因之二是細菌內毒素反應。

    2. 2過敏性體質。

    2．3擻馱釋放酶原激活荊(PKA)的存在人血漿中含有激肽系統的血管活性物質，在提取白蛋白時如殘留PKA，注射時可使血壓下降PPF易引起這種反應，但不排除對PKA梗敏感的人，注射白蛋白也會有降壓反應。肌注吉PKA的血液銅品也會引起注射部位疼痛、面嘲紅、頭痛、呼吸困難、心悸等副作用。

    2．4辛酸鈉生物學效應。發生肝昏迷進行搶救時，白蛋白輸入量過大或輸注速度太快，使血容量突然增加，可引起循環超負荷，對有心、肺或腎駐病的患者尤其不利，應十分注意心力衰竭的發生。由于制荊中含有微量酸性糖蛋白，大量使用白蛋白還能引起免疫功能下降，使用低濃度溶液能使體內鈉含量過高。

    綜上所述，人血白蛋白的不良反應與l產品的質量(工藝方法、檢驗手段等)，過敏性體質及使用方法密切相關。因此，患者選擇正規的醫院進行治療，到正規的醫療機構買藥實屬必要。

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