兒童被動吸煙與類風濕關節炎相關

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　　為了分析主動和被動吸煙對進展型類風濕性關節炎風險的影響，此研究自1990年起招募大量的出生于1925年至1950年的女性志愿者。結果顯示，那些在兒童早期被動吸煙的志愿者的風險與成人吸煙之間的關聯性顯著增加。兒童時期受被動吸煙影響的吸煙者與兒童時期未受被動吸煙影響的非吸煙者相比，進展型的類風濕性關節炎的危險比為1.73。此外，與童年時期未受被動吸煙影響的吸煙者相比，風險比為1.37。

　　“我們的研究強調了避免兒童接觸任何煙草環境的重要性，特別是那些有類風濕性關節炎家族史的患者。”法國南方巴黎大學醫院的Raphaèle Seror教授說。

　　另一個單獨的分析探究類風濕性關節炎與腸功能紊亂史之間的潛在聯系，早期的慢性腹瀉增加了類風濕性關節炎兩倍以上的風險（風險比為2.32），慢性便秘或腹瀉和便秘交替對類風濕性關節炎沒有顯著影響（危險比分別為1.16和1.07）。

　　Seror教授解釋到：“慢性腹瀉病史與進展型類風濕性關節炎進展的聯系支持了微生物失調（腸道細菌不平衡）的假說，作為免疫介導性炎性疾病出現的危險因素。她的結論是，這些數據與風濕性關節炎的臨床前方案完全吻合，發生在疾病早期階段的外部事件促進了所謂的自身免疫的發生，并最終表現為臨床類風濕性關節炎。

　　在70，598名婦女中，共有1，239名患者自我報告了進展型類風濕性關節炎，其中350例適用于主動和被動吸煙的聯系的分析，280例與腸功能紊亂的聯系分析。患者平均年齡為49.0歲； 平均隨訪時��21.2年。

　　在1990年至2014年期間，11份自我管理的問卷被發放給參與者，以收集醫學，人口，環境和荷爾蒙和飲食習慣的數據。類風濕性關節炎的診斷被連續2次收集。自2004年以來（可獲得藥物報銷數據的期間），如果已經宣布RA，他們已經服用RA特異性藥物（甲氨蝶呤，來氟米特或生物制劑），該病例將被納入。此外，如果婦女患有炎癥性道疾病和/或沒有關于其吸煙狀況的信息，則排除該患者。

　　被動吸煙患者將被詢問：”當你是孩子的時候，你是否留在煙霧繚亂的房間里?“ ”幾個小時，或每天幾個小時?“以確定患者是否受到被動吸煙的影響。在類風濕性關節炎診斷之前（平均10年），婦女報告的通常的腸道狀況被歸類為正常，慢性腹瀉，慢性便秘，腹瀉和便秘之間交替。

　　類風濕性關節炎是最常見的慢性炎癥性關節疾病，患病率大概為總人口的0.5-1％，導致進行性關節損傷，殘疾和預期壽命降低。近年來，許多潛在的環境因素與進展型的類風濕性關節炎的風險相關，但迄今為止，吸煙是唯一被廣泛研究的。

　　吸煙也加速了強直性脊柱炎的進展

　　為了確定吸煙是否與強直性脊柱炎患者的更快速的脊柱損傷和疾病展相關，實驗員使用X射線進行觀察并進行了詳細的評估和meta分析。

　　從8項合格研究中得出的綜合數據表明吸煙與累積脊柱結構損傷（相對危險度2.02）之間有明顯的聯系。

　　來自Izmir Katip Celebi大學醫學院的Servet Akar教授：”吸煙是疾病的主要風險因子，不僅與病易感性有關還與患者的疾病嚴重程度相關。土耳其的zmir教授說：“風濕病學家應該鼓勵強直性脊柱炎患者戒煙，這可能改善患者未來的生活質量。”

　　強直性脊柱炎是由脊柱關節慢性炎癥引起的疼痛，進行性和致殘性關節炎。強直性脊柱炎的流行度在全球范圍不完全相同，估計歐洲為23.8 / 10，000，北美為31.9 / 10，000。盡管強直性脊柱炎與HLA-B27基因型密切相關，但并不是所有標記物檢測陽性的人都會發展出這種疾病。吸煙等風險因素也會增加強直性脊柱炎的風險。（生物谷）

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