尪痹顆粒對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腎功能的影響

    尪痹顆粒功能主治：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛，關(guān)節(jié)疼痛，局部腫大、僵硬畸形，屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。 

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性、全身性、自身免疫性結(jié)締組織病，我國(guó)人群發(fā)病率為0．24％-0．4％，為自身免疫性結(jié)締組織病之首 。既往人們認(rèn)為RA本身很少引起腎臟病變，而且RA腎損害起病隱匿，早期可無(wú)臨床表現(xiàn)，甚至只能在腎活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎的病理改變，無(wú)明顯急性腎功能受損的表現(xiàn)。但近20年來(lái)由于腎活檢技術(shù)的廣泛開展及免疫學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)RA腎臟損害并不少見。腎活檢全部有程度不一的腎組織形態(tài)異常，提示RA患者腎臟損害高達(dá)100％ 。早年對(duì)RA腎損害病理改變的認(rèn)識(shí)主要來(lái)自尸檢資料，認(rèn)為RA腎損害類型主要是腎淀粉樣變、腎乳頭壞死、慢性間質(zhì)性腎炎、腎血管炎及毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性腎炎。隨著腎活檢技術(shù)應(yīng)用，對(duì)RA腎損害病理類型有了新的認(rèn)識(shí)，常見的病理類型以系膜增生性腎炎最為多見，約占RA腎損害的28．2％ ～77．8％。 

    對(duì)RA患者進(jìn)行血清免疫學(xué)分析發(fā)現(xiàn)：大部分病例腎臟病變與IRA自身免疫學(xué)異常有關(guān)，可見RA腎損害多數(shù)是一個(gè)免疫損傷過程。但是近年來(lái)對(duì)RA腎損害的研究極少見，實(shí)驗(yàn)研究基本匱乏。本文觀察了尪痹顆粒對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致的系膜增生性腎炎(RA-MsPGN)模型的腎功能保護(hù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。 

    材料：實(shí)驗(yàn)藥物尪痹顆粒由遼寧華源本溪三藥有限公司生產(chǎn)(批號(hào)：20040210)；雷公藤多苷片由湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(批號(hào)：20040503)。所有藥物臨用前生理鹽水新鮮配制，灌胃給藥，1次／天。 

    試劑和儀器弗氏完全佐劑(F(、A)、弗氏不完全佐劑 評(píng)價(jià)：從造模第4周起，每周末隨機(jī)選取兩只模型組大鼠做(FIA)、I2S(E．Coil 0111：t34)和牛血清蛋白(N一 、A)均為美 關(guān)節(jié)滑膜和腎臟病理檢查，以評(píng)價(jià)模型是否成功 

    1．3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物健康sD大鼠，雄性，sPF級(jí)，體重(200± 組(空白組)13只，模型對(duì)照組(模型組)20只；陽(yáng)性藥物對(duì)照2O)g，由四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所提供，動(dòng)物合格 組(雷公藤組)及尪痹顆粒高、中、低劑量組(高、中、低劑證號(hào)為：SCxK(川)2004—16。 組)，每組各10只。動(dòng)物自由飲食，同等條件下分籠喂養(yǎng)。 

    本實(shí)驗(yàn)中，RA-MsPGN大鼠模型造模第5周見系膜基質(zhì)輕度增多，系膜輕度增寬；第7周可見系膜基質(zhì)顯著增多，50％以上毛細(xì)血管受擠壓，增生系膜彌漫性分布，甚至呈塊狀聚集等典型系膜增生性腎炎的病理改變，說(shuō)明造模成功，能滿足本實(shí)驗(yàn)研究的需要。RA-MsPGN由于免疫性炎癥的損害，使系膜細(xì)胞增殖和／或毛細(xì)血管通透性改變，腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收功能紊亂，從而導(dǎo)致腎功能的改變 。我們的研究結(jié)果顯示RA-MsPGN模型大鼠與正常組相比24h尿量、尿蛋白量以及血清肌酐水平均顯著升高(P<0．05或P<0．001)，尿素氮無(wú)明顯變化(P>0．05)，雷公藤多苷片和尪痹顆粒高、中劑量組均能顯著降低大鼠24 h尿量、尿蛋白量(P<0．05、P<0．01或P<0．001)，尪痹顆粒中劑量組能顯著降低大鼠肌酐水平(P<0、001)，尪痹顆粒各劑量組與雷公藤多苷片組比較無(wú)差異(P>0．O5)，說(shuō)明尪痹顆粒對(duì)RA所致的腎功能損害有較好的保護(hù)作用。 

    參考文獻(xiàn)：李艷霞  銀秋菊  王常林  李卉  劉芳  黃睿臻  徐世軍  彭玉華　《尪痹顆粒對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致系膜增生性腎炎大鼠腎功能的影響》　《江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》 2008年01期

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