阿達木單抗,治療類風濕關節炎新選擇

　　修美樂（英文商品名“Humira”的翻譯），即阿達木單抗（Adalimumab），修美樂是美國雅培公司研發的全球首個被批準的腫瘤壞死因子α（TNFα）全人源單克隆抗體藥（生物制劑）。修美樂治療類風關的原理，同樣也是通過特異性結合人體內的TNFα，阻止TNFα與其細胞表面受體結合，從而阻斷了TNFα的生物學活性，最終減輕炎癥反應并減少破骨細胞激活，達到控制并緩解癥狀體征的目的。

　　修美樂（阿達木單抗）從1997年第一例患者入組開始，至今已經進入全球應用的第13年。目前修美樂上市的國家有83個，使用經驗也超過了42萬例。在美國和歐盟獲批了6個適應癥，分別是類風濕關節炎（RA）、銀屑病關節炎（PsA）、強直性脊柱炎（AS）、克羅恩氏病（CD）、銀屑病（Ps）以及幼年類風濕性關節炎（JIA）。因為其優秀的研發和生產工藝，修美樂（阿達木單抗）在2007年還獲得了有“制藥界諾貝爾獎”之稱的蓋倫獎的最佳生物技術產品獎，可謂是個“明星藥”。

　　修美樂通過與甲氨蝶呤聯合使用，對于傳統治療效果不佳的患者能夠達到超過70%的有效率，并且在持續使用5年以上的患者中有效率依然維持在75%，而且有接近60%的患者沒有出現骨質破壞的進展。在那些癥狀進展迅速預后不佳的早期患者中，修美樂聯合甲氨蝶呤治療的有效率和骨質保護作用更加明顯。前面提到，修美樂是個全人源的單克隆抗體，因此它在體內的半衰期為12~14天，與人體天然抗體免疫球蛋白IgG相仿。

　　因此，修美樂（阿達木單抗）的推薦注射間隔時間也是兩周。具體來說就是：成年人40mg（1支）每2周一次，皮下注射，同時老年患者也不需要調整劑量。因為廠商生產的形式是配有酒精棉擦的預充式針劑注射液，所以在經過醫生的指導后患者也可以自行注射。需要強調的是，修美樂是需要在2 – 8攝氏度的低溫環境下冷藏保存的。

　　修美樂（阿達木單抗）最常見的不良反應是注射部位反應和皮疹，其次是一定的感染風險，在中國尤其值得注意的是結核感染問題。作為一個結核大國，中國人群存在潛伏性結核的比率比較高，因此在使用修美樂（阿達木單抗）之前都應該對潛在的結核風險進行評估和篩查，一旦確認有潛伏性結核，或是經專科醫生評估后認為風險較高的患者，都應該接受一段時期的抗結核治療后再使用生物制劑。

　　百濟藥師溫馨提醒，對于活動性結核的患者，在結核被完全控制住之前不可以使用修美樂。如需要深入了解修美樂（阿達木單抗），想獲得更多阿達木單抗價格優惠信息，或了解近年服用率更多的最新一代的類風濕關節炎藥物益賽普，可撥打我們的400免費藥師服務熱線，這有逾百位專業藥師為您提供免費的全程用藥指導與日常護理指南。

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