新山地明,為器官移植加一份安全

　　器官移植中最重要的是受體的排斥反應，這時就需要免疫抑制劑幫忙了。 新山地明(環孢素注射液)主要成分為環孢素。新山地明適用于治療實質性器官移植(如腎、肝、心肺和胰肺聯合移植)，骨髓移植，內源性葡萄膜炎，腎病綜合征，重癥活動性類風濕性關節炎，重癥異位性皮炎，重癥銀屑病。

　　除皮質激素外，新山地明不應與其它免疫抑制劑合用。應避免高鉀飲食、含鉀藥或引起鉀潴留的利尿藥，高尿酸血癥患者及妊娠和哺乳婦女慎用。同時進行疫苗接種可降低接種效果，應避免應用減毒活疫苗。新山地明用藥期間應停止哺乳。

　　新山地明主要用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應，可與腎上腺皮質激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治療。口服：劑量依病人情況而定，一般器官移植前的首次量為每日每千克體重14～17.5ｍｇ，于術前4～12小時1次口服，按此劑量維持到術后１～2周，然后根據肌酐和山地明血藥濃度，每周減少５％，直到維持量為每日每千克體重５～10mg止。

　　新山地明還可以用于給激素輔助治療。口服液在服用前一定要用所附的吸管，以牛奶、巧克力或桔子汁等稀釋，溫度最好為25℃。打開保護蓋后，用吸管從容器內吸出所需山地明量（一定要準確），然后放入盛有牛奶、巧克力或桔子汁的玻璃杯中（不可用塑膠杯），藥液稀釋攪拌后，立即飲用，并再用牛奶等清洗玻璃杯后飲用，確保劑量準確。用過的吸管放回原處前，一定要用清潔干毛巾擦干，不可用水或其他溶液清洗，以免造成山地明藥液混濁。

　　新山地明的毒副作用分析

　　肝移植中新山地明的毒副反應基本與腎移植相似。傳統涉及的是肝毒性問題。受 乙型肝炎病毒和饋食慣的影響，中國人的肝臟質量普遍欠佳，加上非“腦死亡” 供體的使用。使得供肝質量有時也難保證。肝移植術后肝功能恢復需一段較長時間。這期問若使用新山地明過量則可能加重肝臟損害，恢復延遲。新山地明肝毒性主要表現為肝細胞凇膽性改變。血中膽紅素升高。以直接膽紅素升高為主。如果移植肝功能在恢復過程中出現反跳，麻考慮到新山地明的毒副作用， 病理組織學困素與排斥反應鑒別。鑒于其肝毒性。建議在肝移植 圍手術 期 ， 使用一個療程的AI G 或ATG、OKI 等生物制劑，等待移植肝功能恢復正常后，用新山地明則更為妥當。

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