直腸造口袋的選擇及護理

    直腸癌經腹會陰聯合切除術，是治療直腸癌常見的一種典型手術。對低位直腸癌比較適合。由于腫瘤侵犯，破壞肛門括約肌，手術中必須把腫瘤及肛門、肛周組織、淋巴結一齊清掃干凈，須在腹壁上做一個永久性的造瘺口，簡稱腸造口，其目的是排泄糞便。腸造口給患者今后的工作、學習和生活帶來許多不便，給患者精神造成很大的壓力。因此，消除患者精神壓力，指導其對自身造口的護理，正確使用直腸造口袋用品是護理的關鍵，對提高患者的生存質量具有重要意義。

    直腸造口袋造口護理：

    術后早期應注意觀察腸黏膜的血循環情況，正常造口色澤紅潤，有光澤,表示血供良好。如發現顏色變深或發黑，多提示造瘺口血運欠佳，應立即報告醫生，此時可行局部熱敷以促進血液循環或進行對癥處理，以防止腸管壞死。直腸造口袋注意觀察造瘺口有無回縮現象，若腸段下陷，可能要再次手術。注意觀察造瘺口是否排氣排便，以排除由于造瘺口本身過分狹窄或由于造口周圍肉芽組織生長導致疤痕收縮引起造口變窄，造成低位腸梗阻。

    造口袋的選擇：

    腸造口袋分為一件式、二件式開口和閉口袋。造口袋的選擇十分重要。一般應從造口的部位、形狀、大小、造口周圍皮膚情況以及患者的經濟情況等方面進行考慮。使用具有輕便、透明、防漏、防臭、保護造口周圍皮膚功能的造口袋，以便給患者帶來方便和舒適。回腸造口者因為排泄物呈流質狀，應使用開口袋，方便清洗排放。結腸造口者使用開口、閉口袋都可以。剛做完手術的患者，最好使用二件式透明造口袋，便于觀察及護理。直腸造口袋用一件式造口袋價格較低，但清洗不便。二件式造口袋可將袋子隨時取下來清洗，保持清潔。閉口袋不用清洗，一次性使用，更換方便簡單。

    總結低位直腸癌患者行腹會陰護理及造口袋的直腸造口袋使用方法。方法：通過回顧總結腸造口患者護理的特點，提出護理對策用直腸造口袋。結果：128例患者經系統完善的護理，保證手術成功率達100％。結論：腹會陰聯合切除術后腸造口護理，最重要的在于對腹壁腸造口的護理，以及合理﹑正確的使用造口用品對保證手術的成功，預防并發癥的發生，提高患者的生存質量具有重要意義。

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