康瑞保治療增生性瘢痕的臨床觀察

我院燒傷整形科自1999年12月~2001年12月應用康瑞保治療燒傷后伴有刺痛和瘙癢癥狀的增生性瘢痕病人25例，通過臨床觀察，康瑞保對增生性瘢痕的治療有一定作用，療效可靠。現報道如下：

　　目的：探討康瑞保對增生性瘢痕的治療效果。

　　方法：將康瑞保乳膏應用于燒傷后伴有刺痛和瘙癢癥狀的增生性瘢痕的創面上，用藥后隨時觀察刺痛和瘙癢癥狀，并在停藥1~2月后進行隨訪，觀察瘢痕的厚度、硬度及顏色的變化等。

　　結果：用藥早期即顯示有鎮痛和止癢作用，使用2個月后顯示有明顯的鎮痛和止癢作用，使用2個月后有明顯降低增生性瘢痕的厚度、硬度和改善瘢痕顏色的功效。

　　結論：康瑞保對增生性瘢痕的治療有一定作用、療效可靠。

　　臨床資料

　　一般資料：本組25例，其中男18例，女7例；年齡12歲以下9例，18歲以上16例；瘢痕形成時間為1個月~3年，其中6個月以內10例，6個月~1年8例，1~2年5例，2年以上2例；瘢痕部位：軟組織處（如腹部、大腿及小腿中段等）18例，關節（或鄰近關節）處7例。在此之前，均未接受過任何瘢痕治療。

　　治療方法：先將各瘢痕創面上用中性無刺激性肥皂清洗干凈并拭干瘢痕創面，然后將康瑞保乳膏均勻地涂在瘢痕創面，每日1次，關節（或近關節）部位的瘢痕創面涂藥后給以加壓包扎。適當制動并抬高病人，如有不適，及時給予檢查調整及相應處理。治療時間：以12個月為宜，停藥1~2月后進行隨訪。

　　療效評價：從瘢痕厚度是否變薄、質地是否變軟及顏色是否有改善等來評價療效，分顯著、明顯及不明顯三種情況。顯著：瘢痕厚度至少減少50%,瘢痕中心明顯變軟，顏色接近正常皮膚；明顯：瘢痕厚度至少減少25%,瘢痕中心變軟，顏色明顯變淺；不明顯：瘢痕厚度減少小于25%,瘢痕質地及顏色改變不明顯。

　　治療效果：

　　康瑞保為水溶性無油水凝膠軟膏基質，內含蔥頭浸液，肝素鈉及尿囊素。蔥頭浸液是由蔥蒜類植物提取，含有一系列對皮膚有特效的物質如含硫多肽、黃堿素及多種維生素，對人類胚胎纖維母細胞和瘢痕纖維母細胞的增殖均有抑制作用，可抑制瘢痕組織的過度纖維化。肝素鈉可使瘢痕局部肝素化，抑制纖維母細胞增殖，增加組織的水合性，防止組織硬化，同時具有抗炎作用，可防止局部炎癥引起的激惹，減輕痛癢癥狀。尿囊素是動植物組織嘌呤代謝的終末產物，能夠促進健康組織細胞再生，促進瘢痕愈合過程的上皮化，形成有彈力的瘢痕表面。上述幾種物質共同作用，刺激修復再生，消除激惹，抑制炎癥及病理性增生，減少結締組織的合成。

　　深度燒傷創面愈合過程中或愈合后，在原創面范圍內，可出現瘢痕增生，形成增生性瘢痕，尤其是深度燒傷，愈合時間較長者更易出現，同時感染及局部皮膚張力與運動牽拉亦是誘發因素。表現為高起正常皮膚、質硬、顏色為鮮嫩紅色，局部干燥脫屑，同時伴有刺痛和瘙癢癥狀，給病人工作和生活帶來嚴重苦惱。前幾年使用的手術療法、激素療法、壓力療法及硅膠膜片貼敷等治療增生性瘢痕，效果都不甚理想。近2年我院燒傷整形科試用康瑞保治療增生瘢痕取得了理想效果。

　　參考來源：《現代醫藥衛生》2005年21卷第12期；《康瑞保治療增生性瘢痕的臨床觀察》；劉炳蘭，于風娜

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