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                    美歐癌癥醫院：PD-1治療又添新禁忌
    
                
    
                    
    來源： 百濟藥房藥訊     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2018/6/26 14:46:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    　　原標題：美國+歐洲癌癥醫院：PD-1治療又添新禁忌，率降低2/3！
    

     
    

    　　某些情況下，激素的使用可能會降低PD-1的，率只有6%
    

     
    

    　　作為這幾年腫瘤治療領域的突破，PD-1/PD-L1抑制劑可謂“家喻戶曉，人人皆知”了，一度被稱為“抗癌神藥”，不僅在中國，全世界都一樣。
    

     
    

    　　2014年7月，首款PD-1抑制劑Opdivo在日本獲批上市；9月，Keytruda在美國上市。這樣算起來，PD-1抑制劑已經上市四年多了，估計至少40-50萬癌癥患者使用過這種藥物，腫瘤科醫生（主要是國外的）也積累了不少的臨床經驗。
    

     
    

    　　盡管如此，關于這個“抗癌神藥”，我們還有很多未知。
    

     
    

    　　在6月初召開的全球最權威的美國臨床腫瘤協會年會（ASCO）上，一份關于激素使用和PD-1療效的臨床發現引起了不少臨床醫生的關注：
    

     
    

    　　針對非小細胞肺癌患者，在開始PD-1/PD-L1治療時：同時使用激素（大于10mg強的松/天），率只有6%-8%；而不使用激素，率高達18%-19%，差了近三倍！
    

     
    

    　　這份臨床據來自全球兩個最的癌癥研究機構，包括美國排名第二的癌癥醫院——紀念斯隆-凱特琳癌癥中心和歐洲的腫瘤醫院——Gustave Roussy癌癥中心。
    

     
    

    　　臨床設計：
    

     
    

    　　研究人員分析了640位使用PD-1/PD-L1單藥治療的非小細胞肺癌患者的治療經歷，其中455位來自紀念斯隆-凱特琳癌癥中心，185位來自Gustave Roussy癌癥中心。他們規定：在進行PD-1/PD-L1抗體治療的天，使用超過10mg強的松的患者為激素組，不使用激素或者使用劑量小于10mg/天的為非激素組。，在兩個癌癥中心分別找到了51和37位患者屬于激素組。
    


    
美歐癌癥醫院：PD-1治療又添新禁忌
    

     
    

    　　臨床結果：
    

     
    

    　　在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心：51位激素組患者的率只有6%，而非激素組的率高達19%，差了3倍。
    

     
    

    　　在Gustave Roussy癌癥中心：37位激素組的患者的率8%，而148位非激素組的患者率18%，差了2.3倍。
    

     
    

    　　具體的率的統計結果如下圖：
    
 
    

    美歐癌癥醫院：PD-1治療又添新禁忌
    

     
    

    　　同時，在兩個癌癥中心，激素組比非激素組的總生存期幾乎提高了一倍（HR=2.1和2.0），具體如下：
    
 
    

    美歐癌癥醫院：PD-1治療又添新禁忌
    

     
    

    　　所以，這些數據提示：在起始PD-1/PD-L1抗體治療的時候，如果癌癥患者使用高于10mg強的松/天的激素治療，率會明顯降低，患者的生存期也會明顯降低。
    

     
    

    　　，根據這份臨床數據，來自紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的Kathryn Arbour醫生認為：
    

     
    

    　　對于打算使用PD-1/PD-L1抗體治療的非小細胞肺癌患者來說需要謹慎考慮激素的使用。對付一般的癌癥并發癥（疲勞、疼痛和呼吸困難等），盡可能使用非激素藥物的處理辦法；對付比較難治的并發癥（腦轉移），激素控制必不可少。
    

     
    

    　　上面的研究結論僅適用于PD-1/PD-L1單藥使用，對于PD-1/PD-L1聯合化療是否使用還需要進一步的研究。
    
 
    

    美歐癌癥醫院：PD-1治療又添新禁忌
    

     
    

    　　咚咚點評：
    

     
    

    　　1：請大家注意，這個數據是基于肺癌患者在PD-1/PD-L1治療的天就使用激素治療，目的是處理癌癥相關的并發癥，比如疲勞、呼吸困難或者腦轉移。我們需要強調的是：用激素處理PD-1/PD-L1抗體使用之后產生的副作用，貌似并不影響。
    

     
    

    　　2：仔細分析這兩組患者的情況，會發現激素組的患者的腦轉移的比例更高，同時ECOG的評分也更高，這說明激素組患者的平均狀態會比非激素組更差，生存期的差別也可能是由于這些因素造成的。
    

     
    

    　　參考文獻：
    

     
    

    　　Deleterious effect of baseline steroids on efficacy of PD-(L)1 in patients with Non-small cell lung cancer. 2018 ASCO
    

     
    

    　　來源：咚咚醫學部
    

     
    

    　　本文為轉載，我們不對其內容和觀點負責。
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：美歐癌癥醫院：PD-1治療又添新禁忌 癌癥 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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