美沙拉秦灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察

潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因未明的非特異性炎性腸病，病程常遷延,迄今為止尚無特效治療藥物。國外采用美沙拉秦(德國,霍克藥廠)治療潰瘍性結腸炎,取得良好療效,且不良反應少見。我院選擇2004年1月～2007年12月住院的輕、中度活動性潰瘍性結腸炎38例,以琥珀酸氫化可的松灌腸為對照,觀察美沙拉秦灌腸劑治療輕、中度潰瘍性結腸炎的近期療效及副反應，現報告如下:

　　1 資料與方法

　　1��1 一般資料 我院住院患者38例,診斷符合中華醫學會 2000年成都會議提出的《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》［1］，均有腸鏡和組織學證據證實為輕、中度活動期潰瘍性結腸炎，其中,單純潰瘍性直腸炎24例。治療前1周停用一切影響潰瘍性結腸炎的藥物,無用藥禁忌證。其中,男21例，占55��2%；女17例，占44��8%。年齡17～63歲，平均36��2歲。病程3個月至20年。隨機分為兩組，各組在病程、年齡、性別等方面無顯著差異(P＞0��05)。

　　1��2 方法 治療組采用美沙拉秦灌腸劑,4g/60ml,每晚一次,保留灌腸;對照組采用琥珀酸氫化可的松100mg,加生理鹽水至60ml,保留灌腸。兩組均同時應用美沙拉秦腸溶片作基礎治療,均為1 000mg,每日2次口服。灌腸劑治療停止后繼續應用美沙拉秦腸溶片3～4周。試驗治療期間不用其他治療潰瘍性結腸炎的藥物, 或可能影響本觀察的其他藥物或治療。研究觀察期為4周,分別于用藥開始后第2周和第4周各隨訪記錄1次。

　　1��3 療效評定［2］ 顯效：臨床癥狀基本消失,便常規正常,復查腸鏡及組織學所見均為0級;有效:臨床癥狀明顯改善,便常規紅、白細胞明顯減少,腸鏡及組織學至少降低1級; 無效:癥狀及便常規無明顯好轉, 腸鏡、組織學檢查維持原級。顯效率+有效率=總有效率。

　　1��4 統計學方法 應用SPSS11��5統計軟件,兩組間比較采用t檢驗。

　　2 結果

　　2��1 治療組 腸鏡分級: 治療前平均積分(2��3±0��9)分,治療后降至(0��6±0��5)分;組織學分級:治療前平均積分（2��3±0��6）分,治療后降至(0��6±0��7)分;治療后腸鏡及組織學分級積分均顯著降低(P＜0��01)。綜合評定:顯效3例(15��8%),有效15例(78��9%),無效1例(5��3%),總有效率94��7%。本組有2例(2/19)發生不良事件,為頭暈。

　　2��2 對照組 腸鏡分級：治療前平均積分(2��4±0��6) 分,治療后降至(1��1±0��3) 分;組織學分級:治療前平均積分(2��2±0��4)分,治療后降至(0��9±0��5)分;治療后腸鏡及組織學分級積分顯著下降(P＜0��01)。綜合評定:顯效0例(0%),有效12例(63��2%),無效7例(36��8%), 總有效率63��2%。本組有2例(3/19)發生不良事件,1例為出汗,1例為胸悶。兩組病人均未發生嚴重不良事件。

　　2��3 兩組療效比較 治療組的顯效率及總有效率均優于對照組（χ2=3��257,P＞0��05;χ2=5��700,P＜0��05）。

　　3 討論

　　3��1 潰瘍性結腸炎的傳統治療藥物是柳氮磺胺吡啶，口服后部分在胃腸道吸收通過膽汁重新回到腸道，與未被吸收的部分在回腸末端和結腸由細菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水楊酸，5-氨基水楊酸抑制前列腺素的合成而發揮消炎作用。柳氮磺胺吡啶的副作用主要是頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、皮疹、白細胞減少等，發生率較高，約有25%的患者不能耐受。

　　3��2 美沙拉秦是5-氨基水楊酸緩釋劑，能在降結腸至直腸維持較高的濃度直接發揮作用,避免了因胃排空速率、腸道pH值、菌群及腹瀉因素的影響, 而效果更優于口服制劑。本研究顯示，美沙拉秦灌腸組和琥珀酸氫化可的松灌腸組治療輕、中度潰瘍性結腸炎均可有效改善臨床癥狀、結腸鏡表現及組織學改變, 其中，美沙拉秦灌腸組總有效率高于琥珀酸氫化可的松灌腸組。由于例數較少，需要進一步增加觀察病例數。（參考文獻：美沙拉秦灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察，中國民康醫學2009年第21卷第6期)

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