心理干預對ED病人焦慮情緒的影響

　　勃起功能障礙（Erectile dysfunction，ED）指持續不能達到或維持充分的勃起獲得滿意的性生活[1]。雖然ED是一種癥狀，但往往伴有不同程度的心理障礙，病人精神上的痛苦遠遠大于疾病本身的痛苦，其中以焦慮、抑郁等負性情緒表現多見。此外，心因性ED困擾個人、家庭，影響夫妻之間的婚姻質量。因此，心理治療無論對心因性或器質性ED都較為重要。我們通過心理量表對ED病人的焦慮情緒進行評定，并實施心理干預。現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　于2000年2月至2001年4月隨機選擇我院男科門診和住院的ED病人30例。年齡22~57歲，平均 37.4歲；ED病史0.5~40個月，平均11.7個月；小學8例，初中12例，高中及以上10例；城鎮22例，農村8例。

　　1��2方法

　　1��2.1調查方法：將國際勃起功能障礙指數��5（IIEF��5）[2]評分作為確定ED病人的篩選量表，采用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale,SAS）[3]作為評定工具。填表時經治醫生根據指導語或實際情況，由受試者獨立回答或填寫完成。若受試者因文化程度或其它原因無法填寫，由經治醫生逐條念出，不帶任何暗示和偏向方式中性把問題本意告訴受試者，讓其做出獨立評定，由經治醫生代填。填表時間為10min左右。

　　1��2.2護理方法①收集資料，了解病人的病情、生活習慣、心理狀況及對疾病的認識和相關知識的掌握情況，找出問題并進行評估，尋找問題形成的原因。病人常常擔心性交失敗，思想上顧慮多，甚至想回避和控制，以致陰莖不能滿意勃起，但病人往往很難控制此焦慮，如此惡性循環，病情加重。我們通過解釋和提問方式，使病人了解有關理論知識，如認知偏差，焦慮性質與行為之間的關系，使病人明白心理治療的機制，讓他們知道同樣的疾病因為不同的心理而會有不同的結果，從而不斷改進不良情緒。②交談時，調節好周圍環境、時間（19:00-21:00為宜）。著重于性知識教育，利用循序漸進，不斷重復的方法使病人把焦慮公開化，鼓勵其進一步開放自己，使不良情緒宣泄出來，讓病人領悟到實際情況與他們的錯誤認識相反；進行認知抗辯法心理治療[4]，即教給病人對自己擔憂的想法進行提問，自我抗辯，如“我這樣想有什么根據？”然后與病人共同討論確定問題，讓病人對自己的能力給予肯定，選擇方法并實際去做。③利用圖片、錄像、講課、小冊子等進行個別健康教育，增進夫妻間的溝通與交流。以提高雙方性行為的技能。讓男女雙方交流情感、希望與要求，同時交流性交經驗，共同參與治療和護理。護理重點應放在協助病人表達感受和感覺上，為病人提供表達隱私的機會，幫助配偶表現出接受的態度，常能減輕病人的焦慮，促進正向調試。

　　1��2��3統計方法：采用配對t檢驗。

　　2結果

　　30例ED病人心理干預前SAS評分為49.87±9.26，心理干預后為47.78±5.38；干預前后比較，t=2.47，P<0.01，差異有極顯著性意義，說明心干預時ED病人的影響極大能夠有效的減少或排除焦慮抑郁情緒，對改善病人的生活質量有一定幫助。

　　4討論

　　在中國，人們普遍認為男子漢及其人生價值與其性能力密切相關，以致ED病人可能傷害其自尊心。另外，ED男子也是許多文化的對象[5]，使ED病人對自己的性能力及全身狀況擔心，缺乏自信，不能滿足配偶，而往往產生焦慮、抑郁等負面心理效應，并使ED癥狀加重或持續。積極的心理因素可緩解心理應激源的沖擊,能消除病人的抑郁情緒,喚起病人積極的適應應對機制[6]。

　　通過與病人交談，建立良好的信任關系是心理護理的基礎，能使病人有一種安全感，這類病人常常是自我封閉，對疾病知識了解有限，要取得病人的信任不能急于求成，在心理護理的同時提供相關信息，這有助于得到病人的信任，使病人正確對待疾病，樹立自信心，從而擺脫焦慮情緒。ED病人心理治療及護理的目的主要是減少妨礙勃起的行為焦慮，提高性生活的技能和生活質量。結果顯示，針對心理問題準確判斷病人所處的心理階段，指導病人主動參與治療護理后，SAS評分明顯降低，減少或排除了焦慮因素對ED的影響，使病人重新認識和接受自我。

　　參考來源：《護理學雜志》2003年2月18卷2期；《心理干預對ED病人焦慮情緒的影響》；陳心佳，樂麗麗

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