伊邁格應(yīng)用于原發(fā)性高血壓

   導(dǎo)讀：伊邁格（托拉塞米片）屬片劑�？捎糜谥委煶溲�性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。伊邁格利尿作用強(qiáng)，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，生物利用度高：速尿的起效迅速，作用時(shí)間短暫，口服長(zhǎng)期治療受到限制。

    伊邁格（托拉塞米片）屬片劑�？捎糜谥委煶溲�性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。伊邁格利尿作用強(qiáng)，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，生物利用度高：速尿的起效迅速，作用時(shí)間短暫，口服長(zhǎng)期治療受到限制。而伊邁格生物半衰期比速尿長(zhǎng)，臨床通常每日只需用藥 1 次即可有效控制高血壓，對(duì)充血性心衰、腎病和肝硬化等伴隨的水腫，亦有較好療效。

    關(guān)于托拉塞米片治療原發(fā)性高血壓的臨床研究：
    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科為了觀察國(guó)產(chǎn)托拉塞米片治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性，采用雙盲、隨機(jī)平行對(duì)照。以托拉塞米片為驗(yàn)證組,吲哚帕胺片為對(duì)照,觀察44例原發(fā)性高血壓患者2周到8周的降壓療效及安全性.
結(jié)果 4周降壓總有效率驗(yàn)證組為83.33%,對(duì)照組72.58%;顯效率驗(yàn)證組為22.22%,對(duì)照組為29.03%,驗(yàn)證組和對(duì)照組降壓療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05).服用后8周實(shí)驗(yàn)藥對(duì)肝腎功能、血尿常規(guī)及心電圖均無(wú)明顯影響。

 

    結(jié)論:托拉塞米是一種安全有效的原發(fā)性高血壓治療藥物。（以上資料參考自：章黎蘋、陳君柱、胡曉晟, 國(guó)產(chǎn)托拉塞米片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察 [J] , 科技通報(bào),2010(5) ）

    伊邁格的用法用量：
    1.充血性心衰：口服，起始劑量為每次10mg，每日一次，根據(jù)病情需要可將劑量增至每次20mg，每日一次。
    2.原發(fā)性高血壓：通常的起始劑量為每次5mg，每日一次。若在服藥4-6周內(nèi)降壓作用不理想，劑量可增至每次10mg，每日一次。若10mg/天仍未取得足夠的降壓作用，可考慮合用其他降壓藥。

    使用伊邁格可能引起的不良反應(yīng)：
    伊邁格（托拉塞米）的不良反應(yīng)一般持續(xù)時(shí)間短，且與年齡、性別、種族或療程無(wú)關(guān)。托拉塞米停藥的最常見(jiàn)原因依次為頭暈、頭痛、惡心、虛弱、嘔吐、高血糖、排尿過(guò)多、高尿酸血癥、低鉀血癥、極度口渴、血容量不足、陽(yáng)萎、食道出血、消化道不良，因上述不良反應(yīng)的停藥率為0.1%-0.5%。

    在臨床試驗(yàn)中，不能排除與藥物有關(guān)的嚴(yán)重不良事件有房顫、胸痛、腹瀉、洋地黃中毒、胃腸道出血、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、低血壓、血容量不足、旁路血栓、皮疹、直腸出血、暈厥和室性心動(dòng)過(guò)速。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：使用伊邁格的注意事項(xiàng)：
    1、由于體液和電解質(zhì)平衡突然改變可能導(dǎo)致肝昏迷，有肝硬化和腹水的肝病患者慎用伊邁格。此類患者最好在醫(yī)院開(kāi)始使用伊邁格（或其他任何利尿劑）。為了防止低鉀血癥和代謝性堿中毒，最好與醛固酮拮抗劑或排鉀量小的藥物一起合用伊邁格。

 　　
    2、耳毒性：快速靜脈注射其他髓袢類利尿劑或口服伊邁格后曾觀察到耳鳴和聽(tīng)力下降（通�？苫謴�(fù)），不能肯定這些不良反應(yīng)與伊邁格有關(guān)。在動(dòng)物試驗(yàn)中，托拉塞米在極高的血漿濃度下可觀察到耳毒性。靜脈注射時(shí)，應(yīng)緩慢注射，時(shí)間在2分鐘以上，單次用藥的劑量不能超過(guò)200mg。

　　
    3、體液量和電解質(zhì)耗損：使用利尿劑的患者可觀察到電解質(zhì)失衡、血容量不足或腎前性氮血癥，可能會(huì)造成以下一種或一種以上的癥狀：口干、口渴、虛弱、嗜睡、瞌睡、不安、肌肉痛或痙攣、乏力、低血壓、少尿、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐。過(guò)度的利尿作用可能引起脫水、體液量減少、形成血栓或栓塞（特別是老年患者）。產(chǎn)生體液和電解質(zhì)失衡、血容量不足、腎前性氮血癥的患者，實(shí)驗(yàn)室檢查可觀察到血鈉升高或降低、血氯升高或降低、血鉀升高或降低、酸堿水平異常、血尿素氮增加。若發(fā)生以上癥狀，需停用伊邁格直至癥狀恢復(fù)，在低劑量下重新使用伊邁格。

    4、腎功能衰竭無(wú)尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，對(duì)伊邁格及磺酰脲類過(guò)敏患者，低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血癥患者，嚴(yán)重排尿困難（如前列腺肥大）患者禁用伊邁格。

    藥物選擇須慎重，請(qǐng)?jiān)趯�業(yè)的醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥物指導(dǎo)下使用。百濟(jì)新特藥房，十年連鎖�？扑幏�。為您提供重大慢性疾病用藥、飲食護(hù)理信息。百濟(jì)藥師全國(guó)免費(fèi)服務(wù)電話：400-101-6868。

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