補腎調和湯加減治療男性更年期綜合征

　　男性更年期綜合征是指男子從中年向老年的過度時期，部分中老年男子由于機體逐漸衰老，內分泌機能逐漸減退(尤以性腺功能變化最為明顯)，從而引起體內一系列平衡失調，使神經系統機能及精神活動穩定性減弱而出現的以植物神經功能紊亂，精神、心理障礙和性功能改變為主要癥狀的一組癥候群。本病高發年齡在55～65歲，但諸多不良因素可將發病年齡擴展到35～70歲。筆者采用自擬補腎調和湯加減治療本病39例，取得了較好的療效，現報告如下。

　　目的：對補腎調和湯加減治療男性更年期綜合征療效進行觀察。

　　方法：將73例患者分為治療組39例和對照組34例，治療組采用自擬補腎調和湯加減治療，對照組采用西藥治療。

　　結果：治療組和對照組平均臨床癥狀評分分別為(25.3±6.2)和(23.4±6.1)，治療組總有效率為87.2%，對照組總有效率為67.6%，治療組優于對照組，P＜0.05。

　　結論：補腎調和湯加減治療男性更年期綜合征療效確切，不良反應少，復發率低，治愈率高。

　　1 一般資料

　　73例患者均為50～75歲男性，符合男性更年期綜合征診斷標準。按照伊斯坦布爾心理學系的自我評分量表，在該表基礎上體能癥狀加上血管舒縮癥狀的總分≥5，或精神心理癥狀總分≥4，或性功能減退癥狀總分≥8的男性，且排除單純以勃起功能障礙癥狀為主訴者，前列腺特異抗原≥3 ng/mL者和前列腺指檢明顯異常者。上述患者隨機分為治療組與對照組，治療組39例，年齡50～74歲，平均66歲，病程6個月～9年。對照組34例，年齡51～75歲，平均67歲，病程7個月～8年。兩組一般情況無明顯差異，具有可比性。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組 予自擬補腎調和湯加減治療，方藥：熟地黃20 g，山藥、枸杞子各15 g，山茱萸、澤瀉、茯神、淫羊藿、龜板膠(烊化)、鹿角膠(烊化)各10 g，牡丹皮、人參、酸棗仁各9 g。伴畏寒、陽痿、早泄明顯者加鎖陽、仙茅、芡實；陰虛火旺及盜汗者去鹿角膠，加地骨皮、黃精、龜板膠；夜尿頻多者可加縮泉丸；神志異常、喜哭笑者合以甘麥大棗湯；肝陽上亢血壓高者去鹿角膠，加鉤藤、桑寄生、川牛膝等。水煎服，日1劑。

　　2.2 對照組 口服安特爾120 mg/d。失眠者加地西泮5 mg/d；植物神經功能失調者加谷維素20 mg，日3次口服；抑郁者加氟西汀20 mg/d。兩組均以45 d為1個療程。

　　3 治療結果

　　3.1 療效標準 1個療程后隨訪觀察治療效果和更年期綜合征臨床癥狀評分。自我評分量表總積分改善≤5分者認為無效；總積分改善6～10分者為有效；總積分改善＞10分者為顯效。

　　3.2 結果 經臨床觀察，兩組患者的平均臨床癥狀評分分別為治療組(25.3±6.2)和對照組(23.4±6.1)，對計量資料進行統計學處理，治療組顯效19例，有效15例，無效5例，總有效率87.2%；對照組顯效11例，有效12例，無效11例，總有效率67.6%，經統計學分析治療組總有效率優于對照組，P＜0.05。

　　4 討論

　　現代醫學認為，男性更年期綜合征是由于男性睪丸功能緩慢漸進的退化，性激素分泌的減少，引起下丘腦�泊贵w�残韵匍g的平均制約關系失調，是體內穩定狀態失衡而引起的一系列癥狀。現國內外多采用“雄激素+對癥治療”的方法來治療本病。但該方法用藥種類多，服藥時間長，部分藥物副作用大，而且療效很不確定，停藥后易復發，故患者難以堅持治療。

　　中醫學認為，男性更年期正是“七八肝氣衰，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，八八則齒發去”的階段，腎氣逐漸衰少，經血日趨不足，導致腎精虧虛和陰陽失調。腎精虧損，則導致天癸早竭，髓失化源，骨失所養，腦海空虛，故而出現發脫齒搖，眩暈耳鳴，健忘恍惚，精神呆鈍，足痿無力，動作遲緩，性功能減退等早衰癥狀；腎陽虛則生內寒，故可出現精神萎靡，腰膝酸痛，畏寒肢冷，性欲減退，陽痿或早泄，陰冷囊縮，或輕度水腫，腎陰虧虛，則腰酸膝軟，失眠多夢，早泄遺精，陰虛生內熱，故有潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅等癥狀；腎陰虛日久不能上濟心火，以至心腎不交，故可見失眠健忘，心悸怔忡，悲喜無常等癥狀。治法當補腎填精、調和陰陽，用自擬補腎調和湯加減治療。方中龜板膠、鹿角膠填補腎精；熟地黃、枸杞子、牡丹皮、澤瀉補腎滋陰降火；山茱萸、淫羊藿、人參、山藥溫補腎陽；酸棗仁、茯神養心安神。諸藥合用，共奏補腎填精、陰陽調和之功。臨床觀察發現，該方藥能減輕患者緊張及焦慮情緒，減輕心慌失眠癥狀，增強性欲和體力，明顯改善男性更年期綜合征的癥狀。同時與“雄激素+對癥治療”方法比較，具有不良反應少，復發率低，治愈率高的優點。

　　參考來源：《吉林中醫藥》2008年9月28卷9期；《補腎調和湯加減治療男性更年期綜合征39例》；馬鋼

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