固精飲治療心腎不交型遺精

　　2005年2月至2007年2月，筆者采用自擬固精飲治療心腎不交型遺精，獲得滿意療效。

　　目的：觀察自擬固精飲治療心腎不交型遺精的臨床療效。

　　方法：將70例心腎不交型遺精患者隨機分為兩組。治療組40例，采用自擬固精飲治療；對照組30例，采用艾司唑侖片治療。療程為28天。

　　結果：近期治愈率、總有效率治療組分別為37.5%、90.0%，對照組分別為16.6%、46.6%，2組比較，差異均有顯著性意義(P<0.05)。

　　結論：固精飲治療心腎不交型遺精療效確切。

　　1 臨床資料

　　1.1 診斷標準

　　參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中遺精的診斷標準。已婚男子，已有正常性生活者，但仍有較多遺精，或未婚男子頻繁發生遺精(1次／1～3d)，伴有頭暈、乏力、腰酸等癥，持續1個月以上者，即可診斷為本病。遺精輕重分級:8～10次／月，僅感乏力為輕度；11～15次／月，感乏力，腰酸腿軟為中度；15次以上／月，腰酸腿軟，心慌氣短，面色晄白或枯槁無華為重度。中醫辨證屬君相火動，心腎不交型，癥見少寐多夢，夢則遺精，伴有心中煩熱，頭暈，精神不振，體倦乏力，心悸，口干，小便短赤，舌紅，脈細數。

　　1.2 一般資料

　　本組觀察病例為2005年2月至2007年2月本院男科門診患者，共70例，按隨機數字表法分為2組。治療組40例，年齡20～49歲，平均33.2歲；病程最短1個月，最長8年；輕度13例，中度16例，重度11例。對照組30例，年齡20～48歲，平均35.5歲；病程最短1個月，最長7年；輕度10例，中度12例，重度8例。2組患者年齡、病程、病情程度等經統計學處理，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

　　2 治療方法

　　治療組予固精飲治療。主要藥物組成:遠志10g，合歡皮15g，百合15g，柴胡10g，梔子10g，五味子10g，煅龍骨(先煎)30 g，煅牡蠣(先煎)30 g，芡實15g，金櫻子15g。水煎服，1劑/d。對照組口服艾司唑侖片，每次2mg，每晚1次。兩組療程均為28 d。療程結束隨訪3個月評定療效。

　　統計學處理采用SPSS10.0軟件包進行分析，采用x2檢驗。

　　3 療效標準

　　參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中遺精的療效標準制定。近期治愈:治療后3個月內，有正常性生活者，不再遺精；無性生活者，每月遺精少于5次，癥狀消失。顯效:有性生活者，每月遺精仍有1～2次；無性生活者，每周遺精減少2次以上，主要癥狀消失。有效:有性生活者，每月遺精2～3次；無性生活者，每周遺精減少1次，主要癥狀減輕。無效:治療前后無變化。

　　4 治療結果

　　治療組近期治愈15例，顯效13例，有效8例，無效4例，近期治愈率、總有效率分別為37.5%、90.0%；對照組近期治愈5例，顯效3例，有效6例，無效16例，近期治愈率、總有效率分別為16.6%、46.6%。2組近期治愈率、總有效率比較，差異均有顯著性意義(P<0.05)。

　　5 討論

　　遺精屬中醫學“失精”、“精時自下”等范疇。遺精的病因多與房室不節，先天不足，用心過度，思欲不遂等有關。遺精的發病機制，主要責之于心、肝、腎三臟，其中與心、腎關系最為密切。勞神過度，心陰暗耗，心陽獨亢，心火上浮，擾亂心神，精室失控而泄，心火久動，必傷腎水，使心火不能下交于腎，腎水不能上濟于心，致心腎不交，應夢而遺；情志失調，肝郁化火，疏泄失度，擾動精室而致精液自遺。正如《類證治裁·遺泄》所云:“凡臟腑之精悉輸于腎，而恒擾于火。火動則腎之封藏不固。心為君火，肝腎為相火，君火一動，相火隨之，而夢泄矣”。故治療遺精應遵循一清泄二固澀的原則，而自擬固精飲以寧心清肝固腎為法，就是這兩種治則的變化演繹方式。

　　固精飲方中遠志寧心安神定志、交通心腎，善治夢遺、失眠，《本草正》曰:“遠志，專攻心腎，故可鎮心止驚，辟邪安夢，壯陽益精。以其所升，極能舉陷攝精，交接水火。”合歡皮、百合清心安神解郁；柴胡、梔子清肝經郁火，使疏泄有度，《得配本草》云:“山梔佐柴胡治肝膽郁火。”五味子滋腎澀精、寧心安神，《本經》謂其:“主益氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精”；龍骨、牡蠣鎮靜安神、潛陽澀精；芡實、金櫻子固腎澀精，使精關堅固，合泄有常。諸藥合用，心神得寧，肝得清泄，腎精固澀，陰能內守，陽能固攝，則陰平陽秘，遺精自止。

　　參考來源：《浙江中醫藥大學學報》2010年4月34卷4期；《固精飲治療心腎不交型遺精40例療效觀察》；鄭武 崔云 馮奕

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