早泄的中醫護理體會

　　早泄是臨床常見病，目前沒有統一的定義，世界衛生組織定義為射精的潛伏期時間不能滿足性交的需求，射精發生于充分勃起前、性交前或開始性交后15s內稱為早泄。獲得性早泄是以往有正常性生活在生命某一時段、有某種誘因引發，多為心理因素。而大多數人所說的早泄，實際上指性交時間短，達不到對方和自己滿足。引起早泄原因很多，如心理、生理和器質性病變。本文討論前兩者的護理。

　　1典型病例

　　患者，男，34歲，工人。結婚8年性生活比較正常。1年前因瑣碎事務與愛人發生口角，當晚即見早泄，未引起重視，后日見嚴重，接觸即泄。曾自服男寶、龜靈集等藥品少效。加之愛人冷言冷語，病情漸重。于2009年3月就診，證見：腰困、性生活接觸即泄、日見冷淡、神疲乏力，心煩易怒，口苦咽干，善太息，舌質紅，少苔，脈沉細無力。治療采用中醫對癥治療，同時配合語言開導法，對病人及愛人開導護理，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，使病人及愛人對疾病有認真對待態度;增強病人戰勝疾病的信心;了解調養、治療的具體措施;解除病人各種顧慮和消極的心理狀態，經過1個月治療，病情恢復。采用這種治療護理方法使病人的認識與行動相結合、百慮竟解，配以藥物治療，達到事半功倍的目的。

　　2中醫護理體會

　　《攝生總要》曰“心者，神明之主也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明，而十二宮危”。臨床觀察男性性功能疾病多與心里緊張、焦慮、恐懼、興奮有關，也就是中醫所談的七情，七情失衡是諸病的誘因。本病有顯著特點，往往在交合時陰莖能勃起，甚至能持續較長時間，性要求并不減退，而一旦交合，失敗的陰影即幻現眼前。忐忑不安，易汗神疲，唯恐失敗。無性高潮，多伴有失眠、心煩焦慮等癥狀而做強不能。究其病因實乃志意不遂，心神不用，陽氣不暢所為，病因為七情所傷。隨著病情發展進而出現腎精虧損。中醫認為早泄的發病機理多由肝之疏泄失常，腎之封藏失職，固澀無權，心腎不交，命門火衰所致。七情所傷為標，腎虛與肝郁為本。該病治療關鍵在于口服藥物同時，給予必要的心理護理，使病人有一個清晰認識，增強建立戰勝疾病的信心。筆者采用以下心理護理步驟。

　　2.1語言開導法

　　《靈樞·師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎”。“告之以其敗”，使病人對疾病有認真對待態度;“語之以其善”，增強病人戰勝疾病的信心;“導之以其所便”，告訴病人調養，治療的具體措施;“開之以其所苦”，解除病人各種顧慮和消極的心理狀態，采用這種治療護理辦法使病人的認識與行動相結合、百慮竟解，不藥而愈，達到事半功倍的目的。

　　2.2以情勝情法

　　情志(七情)失調可以引起很多疾病，《素問》說“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎，悲哀愁憂則心動、百病之生于氣也……思則氣結。”從而可知情緒影響心神造成臟腑損害，其病理機制是由于情志異常變化使氣機升降失調，氣血功能紊亂。臨床實踐證明，有些男性性機能障礙患者，對性知識無知，或思慮過重、情志失調，通過以情勝情的心理疏導，讓患者完全理解發病誘因，控制疾病的方法。充分調動病人的積極因素，轉移消除患者痛苦心情，形成良好的精神內守形態，平和氣血，調動人體本身的防御功能。使病人精神煥發、恢復正常性機能。通過口服藥物配合心理疏導護理，共同達到平抑七情，調整氣血陰陽的治療目的。

　　參考來源：《中華現代護理學雜志》2010年6月7卷11期；《淺談早泄的中醫護理體會》；陳粉蘭1，于曉東2

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