勃起狀態下陰莖感覺閾值測量在原發性早泄診斷中的研究

　　早泄是最常見的射精功能障礙之一，其發病率大約占成人男性50%左右。目前對早泄的診斷還沒有統一的標準，一般認為早泄的診斷依據為：自首次性生活開始射精潛伏期一直低于1～2 min；陰莖在陰道內連續抽動次數小于20次即射精；性伴侶滿意率低于50%等。目前尚無一種客觀量化的衡量指標[1]。本研究采用隨機對照方法，觀察正常人與早泄患者的振動感覺閾在陰莖勃起前后的變化，并進一步探討勃起狀態下正常人和早泄患者的陰莖頭振動感覺閾的差異，從而評估陰莖振動感覺閾作為原發性早泄診斷的客觀指標的可行性。

　　目的：比較陰莖頭振動感覺閾在勃起前后的變化，并進一步觀察勃起狀態下正常人和早泄患者的陰莖頭振動感覺閾的差異，從而評估勃起狀態下陰莖感覺閾值測量在原發性早泄診斷中的價值。

　　方法：使用生物振動測試儀，對62例正常志愿者（對照組）及97例早泄患者（早泄組）陰莖勃起前后的振動感覺閾進行測定，測定部位為示指、陰莖頭、陰莖干、陰囊4部位的皮膚。

　　結果：正常人和早泄患者在陰莖勃起狀態下，其陰莖頭、陰莖干的振動感閾值都顯著低于未勃起狀態下的振動感閾值（P<0.01）。在勃起狀態下，早泄患者的陰莖頭、陰莖干的振動感閾值都顯著低于正常人的振動感閾值（P<0.01）。

　　結論：無論是正常人還是早泄患者，陰莖頭、陰莖干的振動感閾值在勃起前后有顯著的統計學差異。在勃起狀態下進行陰莖感覺閾值測量對原發性早泄的診斷具有一定的價值。

　　1 資料與方法1.1 臨床資料收集2007年8月至2008年8月本院門診早泄患者共97例。早泄標準：①自首次性生活開始射精潛伏期一直低于2 min；②陰莖在陰道內連續抽動次數小于20次即射精；③性伴侶滿意率低于50%。本組均為原發性早泄（即自第1次性交活動以來一直存在的早泄），均無勃起功能障礙，并排除前列腺炎、尿道炎、精囊炎等其他原因引起的早泄，排除心、肝、腎及神經系統等原發性疾病。婚前體檢正常的志愿者62例為對照組，年齡25～34歲。

　　1.2 方法1.2.1 振動感覺閾的測量使用生物振動感覺計量儀（日本產）進行測量，計量單位為μ。對早泄組和對照組的全部人員，分別在其陰莖勃起前后，在示指、陰莖頭、陰莖干、陰囊等4部位的皮膚處測定振動感覺閾。

　　1.2.2 測量方法安靜的獨立檢測室，室溫在25～28 ℃。被測者取平臥位，暴露示指、陰莖頭、陰莖干、陰囊4部位。將生物振動感覺計量儀分別輕觸受試者左側示指末節指腹、陰莖頭背側正中線、陰莖干正中、左側陰囊部，以受試者最初感覺振動的數據為振動感覺閾值。每個部位連續測量3次取平均值為測量值。注意固定測量部位。

　　1.2.3 統計學方法結果采用SPSS 11.0軟件進行t檢驗分析。

　　2 結果利用生物振動感覺計量儀對全部早泄組和對照組，在示指、陰莖頭、陰莖干、陰囊4部位的皮膚處測定振動感覺閾，結果見圖1。結果顯示無論是對照組還是早泄組，所有測試者的陰莖頭和陰莖干的振動感覺閾在勃起狀態是顯著低于未勃起狀態的（P<0.01）。在勃起狀態下，早泄患者的陰莖頭和陰莖干的振動感覺閾是顯著低于正常人的（P<0.01）。

　　3 討論

　　早泄雖然發生率很高，是一種比較明確、不會誤解的性功能障礙，但要給早泄下一個完整的、確切的定義頗為困難[2��3]。它只是一個相對的醫學概念，并與女性性高潮潛伏期密切相關。在美國泌尿外科學會（AUA）的診斷標準中就沒有時間的具體概念。現在一般臨床對早泄的診斷依據中沒有相對客觀量化的指標。所以，尋找客觀量化的早泄診斷指標具有很高的臨床價值。

　　射精神經生理及早泄的發病機制尚未完全闡明，有研究[4]認為早泄可能是由心理作用引起，因而可進行心理治療，如性感集中訓練，指導夫妻間協調性生活，但療效常不滿意。現在逐漸認為，早泄不僅僅存在心理因素，而且還有器質性因素，其中系帶過短、陰莖龜頭區感覺過敏或陰莖區感覺神經興奮性增高是較常見原因。近年國外研究結果表明：早泄患者陰莖背神經的興奮性，特別是陰莖頭的感覺神經興奮性比正常人高，性交時射精潛伏期與射精反射弧較短，射精剌激閾值低，性交時容易誘發過早射精[5]。因此如果能對陰莖頭的感覺神經興奮性或射精剌激閾值進行客觀量化的檢測，將有利于較早的診斷患者因神經因素引起的早泄，也可有效指導臨床治療的方法選擇。生物震動感覺閾值檢測技術，通過對陰莖各部位生物震動感覺閾值測量（penile biothesiometer），定量的評價陰莖等部位感覺神經的敏感層度，評價性相關神經的傳導功能和中樞神經對性興奮的調節性，因而有望成為早泄診斷的客觀量化指標[6��7]。

　　在勃起前后，人從神經的興奮性到器官的感覺、敏感度都會發生很大的變化。那么，在勃起前后陰莖的震動感覺閾是否有變化，作者進行了研究。實驗證實，無論是正常人還是早泄患者，其示指和陰囊的振動感覺閾在陰莖勃起前后是沒有顯著性差異的，但陰莖頭和陰莖干的振動感覺閾在勃起狀態是顯著低于未勃起狀態的（P<0.01）。由此可見，在測定振動感覺閾時，應該考慮陰莖勃起的影響因素。對早泄患者的振動感覺閾進行進一步探討，選擇陰莖勃起狀態下的測量則更為科學、更能客觀反應早泄發生時的環境條件。因此，本實驗選擇在勃起條件下測量陰莖感覺閾值，來評價在原發性早泄診斷中的價值。實驗結果證實，在勃起狀態下，早泄患者的示指和陰囊的振動感覺閾與正常人沒有顯著差異，但其陰莖頭和陰莖干的振動感覺閾顯著低于正常人（P<0.01），提示在勃起狀態下，陰莖感覺閾值測量具有對原發性早泄的診斷價值，尤其還可評估陰莖性神經功能，從而判斷是否為神經性因素引起的器質性早泄[8]。

　　參考來源：《局解手術學雜志》2010年8月19卷4期；《勃起狀態下陰莖感覺閾值測量在原發性早泄診斷中的研究》；孫中義，李彥鋒，周波，胡正委，靳風爍

TAG：早泄 勃起狀態下陰莖感覺閾值測量在原發性早泄診斷中的研究