抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療早泄

　　目的：探討抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療早泄的治療效果。

　　方法：48例患者采用服藥前后自身對(duì)照法，舍曲林每天下午5：00服用50mg；多沙唑嗪4mg晚飯前2小時(shí)服用，連續(xù)服用1個(gè)月，記錄患者用藥前后的射精潛伏期。

　　結(jié)果：48例患者連續(xù)服用1個(gè)月舍曲林和多沙唑嗪后射精潛伏期均有不同程度的延長。

　　結(jié)論：舍曲林聯(lián)合多沙唑嗪是治療早泄的一種有效方法。

　　資料與方法2007年4月～2008年4月收治早泄患者48例，患者年齡21～48歲，平均32.6歲；病程3個(gè)月～12年，平均4.6年。曾有25例采用中西醫(yī)治療，但療效均不佳。在本次治療前停用所有相關(guān)藥物30天以上。在所有病例中未接觸外生殖器即射精者8例，接觸外生殖器即射精者16例，能插入陰道但小于2分鐘即射精者24例。

　　藥物及治療方法：藥物：鹽酸舍曲林每片50mg；多沙唑嗪控釋片每片4mg。治療方法：舍曲林每天下午5：00服用50mg，可多華晚飯前2小時(shí)服用，連續(xù)服用1個(gè)月，以后改為按需服用，治療期間性生活習(xí)慣不變，治療后隨訪1～3個(gè)月。

　　療效評(píng)價(jià)：服藥后陰道內(nèi)射精潛伏期＞2分鐘為有效。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS10.0軟件，治療前后效果比較采用t檢驗(yàn)。

　　結(jié) 果：治療前患者的平均陰道內(nèi)射精潛伏期為1.03分鐘，治療后患者的平均陰道內(nèi)射精潛伏期為4.68分鐘，治療后患者的陰道內(nèi)射精潛伏期有明顯的改善(P＜0.05)。藥物不良反應(yīng)小，主要有不安、失眠1例，食欲減退2例，體位性低血壓2例。經(jīng)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)，無1例因不良反應(yīng)而停藥。

　　討 論：

　　早泄是一種常見的男子性功能障礙，成年男性中早泄的發(fā)病率約為35%～50%［1］。近年來臨床上廣泛使用抗抑郁藥物來治療早泄，取得了一定的療效［2］，但仍有一部分患者達(dá)不到理想的治療效果。近來研究發(fā)現(xiàn)，在脊髓泌精中樞、射精中樞及射精管、輸精管、前列腺、精囊、后尿道的平滑肌上均有α腎上腺素能受體存在。

　　盡管早泄的定義尚有爭論，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為男女雙方中的某一方對(duì)射精潛伏期過短而不能獲得滿意的性生活，或男性不能達(dá)到足夠長的射精潛伏期而不能獲得滿意的性生活，均可定義為早泄［3］。

　　射精活動(dòng)是一種很復(fù)雜的神經(jīng)反射過程。早泄患者多存在精神心理因素，如憂郁、不安、精神癥狀、敵對(duì)心理及陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經(jīng)興奮性過高等。抗抑郁藥物可抑制大腦皮層射精中樞的興奮性，能使射精潛伏期延長，達(dá)到射精延遲，增加性生活的時(shí)間和滿意度。因此臨床廣泛應(yīng)用抗抑郁藥來治療早泄，并取得一定的臨床效果。但仍有部分患者對(duì)抗抑郁藥物治療反應(yīng)不明顯。近來有作者采用α1腎上腺能受體阻滯劑來治療早泄也取得一定的效果［4］。

　　本觀察聯(lián)合應(yīng)用舍曲林和多沙唑嗪治療早泄，多沙唑嗪主要為α1Α和α1D受體阻滯劑，選擇性高，半衰期長達(dá)6小時(shí)；舍曲林的半衰期為26小時(shí)，而且這兩種藥物的不良反應(yīng)較小，因此本研究選擇這兩種藥物聯(lián)合來治療早泄，通過觀察說明了兩者合用是針對(duì)射精生理的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，達(dá)到治療早泄的目的。

　　從本組資料看，舍曲林聯(lián)合多沙唑嗪治療可明顯延長患者射精時(shí)間，改善性生活的滿意度，而且藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)較小。因此舍曲林聯(lián)合多沙唑嗪是一種安全、有效的方法，但對(duì)治療的長期效果和停藥問題仍需要進(jìn)一步的觀察和研究。

　　參考來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》2010年9月12卷17期；《抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療早泄療效觀察》；郝東明

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